皮肤软组织肿块超声诊断ppt参考课件.ppt

病例五 病理报告：神经鞘瘤 * 病例五 神经鞘瘤以schwan细胞为主体的良性肿瘤，好发于20～50岁，有包膜，生长缓慢，极少恶变，多单发，常发生在脊神经根和较大的周围神经，多见于头颈及纵隔。在四肢，上肢多于下肢。 声像图：肿瘤切面形态呈圆形或椭圆形，边缘清楚光滑，有包膜，内部多呈不均匀低回声，肿瘤发生坏死、出血时，可见小的无回声区，发生钙化可见斑点状强回声。肿瘤发生部位与神经走行有关，沿神经干生长。肿瘤后部回声不减弱，邻近骨骼及骨膜无异常。CDFI：多无血流显示。 神经鞘瘤声像图上应与神经纤维瘤鉴别，声像图很相似，但后者底面回声增强不如前者明显。 * 病例五 神经纤维瘤发生于外周神经的良性肿瘤。发病于20～40岁，好发于颈部及四肢皮肤和皮下。肿瘤呈球形、梭性或扁平形，无痛，无包膜，可发生出血和囊性变。组织结构以梭性细胞为主，并含有不同量的胶原和粘液基质。 声像图：位于皮内或皮下，呈扁平形或梭形，边缘回声不清，无包膜，内部回声呈不均匀低回声，并可见不规则线状、条索状高回声。CDFI肿瘤内及周边有较多的血流信号。 * 病例五－神经纤维瘤 * 病例五－神经鞘瘤 * 病例六 患者男，67岁，发现大腿包块1月就诊，不痛，无外伤史 * 病例六 * 病例六 超声图像:二维: 左大腿上段肌层内实性混合性回声包块，边界清晰,包膜完 整,与周围组织分界清晰,包块内部回声不均，可见斑片状中高回声,后方回声无明显衰减。CDFI:内部血流较丰富，频谱呈低速低阻。超声诊断：左大腿肌层内实性肿瘤，恶性可能性大 。 * 病例六 病理：恶性纤维组织细胞瘤 是以组织细胞为主体结构的一类肿瘤。常伴有成纤维细胞成分，故又成为纤维组织细胞瘤，有良性和恶性之分，主要发生在肢体、皮下或其他软组织内。 声像图：肿瘤内部呈均匀低回声，边缘较清楚，肿瘤内常混有点片状强回声，后方回声不减弱。 * 病例七 女，45岁，发现左颈部肿物数年，无痛。超声表现：颈部可见中等回声团，与颈部动脉关系密切。图：大箭头肿物，小箭头颈内动脉。该肿物内血流丰富，可见高速血流。  * 病例七 颈动脉体瘤 * 病例七 病理：颈动脉体瘤 动脉体瘤超声表现：一般颈旁组织内下颌角下方胸锁乳头肌内侧深部可见实性低回声，边界清晰，回声均匀，无明显包膜，边缘规则或呈分叶状，下远方紧贴颈总动脉分叉处，可使颈内与颈外动脉夹角及间距增大。肿物内部可探及丰富血流信号，有时颈外动脉的分支直接进入肿物内部，一般不累及动脉中内膜层，较大者可完全包裹颈内动脉和颈外动脉，管腔无明显狭窄，少数可被挤压、包裹或侵犯至狭窄或闭塞; 神经鞘瘤：多位于上颈部颈总动脉分叉的后方，呈实性低回声，不均匀肿块，颈外动脉被向前外推移，分叉夹角不大，一般不包裹颈动脉。CDFI显示血流信号稀少。神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别  * 病例八 女，36岁，一月前发现右髋关节皮下一肿物。无红肿热痛，无外伤史。B超所见：右侧髋关节处高频扫查：皮下深约7mm处肌纤维间可见一约19×19×14mm的低回声包块，边界尚清，呈椭圆形，包膜完整，可见侧方声影，内部回声不均匀，似可见线样高回声。活动度一般，周围组织未见明显异常回声。 * 病例八 * 病例八 结果:纤维瘤 纤维瘤是由成熟的纤维结缔组织形成的良性肿瘤，其单发者称纤维瘤，多发者为纤维瘤病。生长缓慢，见于成人和儿童。无压痛，边缘清楚，质硬，可推动。 声像图：中等回声或低回声结构的、边界清楚的、实质的肿块回声，内部回声均匀。 * 病例八 纤维肉瘤生长迅速，周围可有假包膜而分界清楚，质软或硬；较大肿瘤可见水肿、坏死、出血、囊腔形成、组织学变异很大，按肿瘤组织的异型性程度，可分为分化程度高、分化程度低及未分化的纤维肉瘤三种。 临床表现 ：多发于中年人，常发于四肢、躯干、头颈部的软组织。 * 病例八 声像图： 好发于四肢、躯干、头颈部的软组织内 肿块呈低回声，内部回声均匀或不均匀，可有液性暗区。 无包膜，边界不清，呈浸润性生长。 低面回声不减弱，可有增强。 肿块侵犯骨质时可见骨皮纸的连续性中断，出现缺损。 * 病例八－纤维肉瘤图像 * 病例八－纤维肉瘤 * 病例九 患者女，78，因自觉左侧颌下部团块触痛1周而就诊B超显示，颌下部胸锁乳突肌前见一大小1cm左右低回声团块，边界尚清，内见多个钙化灶，CDFI示少量血流信号另探及多个偏大淋巴结,与血管无相连。 * 病例九 * 病例九 病理结果是“淋巴结结核” 淋巴结结核：淋巴结明显肿大 多呈圆形 类圆形或相互融合不规则状或呈串珠状排列 增值期内部回声不均，可见不全的淋巴结门 干