椎基底动脉供血不足.docx

椎-基底动脉供血不足 (vertebrobasilarinsuffi—ciencyVBI) 是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血； 椎基底动脉供血不足是临床常见病症； 这种病症的发生多是由于动脉硬化或颈椎间盘突出、迫血管，影响了血液循环，肥大压（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2）旋颈试验阳性；（3）X 线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；（4）除外耳源性或眼源性眩晕；（ 椎-基底动脉供血不足 (vertebrobasilarinsuffi —ciencyVBI) 是由于各种病因引起的 椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、 小脑或枕叶皮层的缺血； 椎基底动脉供血不 足是临床常见病症； 这种病症的发生多是由于动脉硬化或颈椎间盘突出、 迫血管，影响了血液循环， 肥大压 （1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕； （2）旋颈试验阳性； （3）X 线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生； （4）除外耳源性或眼源性眩晕； （5）除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足； （6） 除外神经官能症、颅内肿瘤等； （7） 确诊本病，特别是手术前定位，应依据椎动脉造影检查； （8） 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值； 椎基底动脉供血不足与美尼尔氏综合症怎么鉴别 椎基底动脉供血不足也称椎基底动脉系统短暂脑缺血， 其发作的临床诊 断标准，其要点为： 1) 运动障碍，左侧和 ( 或) 右侧上下肢及面部脆弱，麻痹或行 动笨拙； 2) 感觉障碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉反常； 3) 一侧或双 侧视野缺失，或视物模糊； 4) 平稳障碍，眩晕，不稳固感或共济失调，复视，吞 咽困难，或构音障碍； 5) 症状突起，一般连续 2～15 分钟，并在 24 小时内缓解， 不遗留神经缺失；有人提出对于无明显血流淌力学方面问题的病人发生的短暂脑 功能缺失，更应诊断为椎基底动脉系统短暂脑缺血发作； 美尼尔氏综合症的特点 ①、突发性、反复发作性，发作前无预兆；间歇期长短不定；有的发作 与季节有关系，有的与内分泌有关系； ②、反复发作，一般不能自愈，多数更加越重；简单继发另一种或二种 眩晕； ③、发作期犹如在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感 觉自己、四周景物、天、地旋转，伴有出汗； ④、耳鸣、听力下降或突聋；耳鸣详细有五种表现等； ⑤、部份病人有急着大便或小便的感觉； 该症状不是每一位病人都显现，显现者对确诊有意义；⑥、发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定； 间歇期的特点是复原到与健康时期一样； 假如显现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清晰； 这不是疾病的减轻， 而是疾病的变态， 变态的缘由， 是因治疗中用药不当或又患另一种眩晕症；⑦、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多 ⑤、部份病人有急着大便或小便的感觉； 该症状不是每一位病人都显现， 显现者对确诊有意义； ⑥、发作期与间歇期交替进行： 间歇期时间长短不定； 间歇期的特点是 复原到与健康时期一样； 假如显现昏昏沉沉或小晕， 头脑不甚清晰； 这不是疾病 的减轻， 而是疾病的变态， 变态的缘由， 是因治疗中用药不当或又患另一种眩晕 症； ⑦、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多更加越重；老年 人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等； ⑧、美尼尔氏综合症病史久了，简单成为美尼尔氏综合症 ‘眩晕状态 型’，上次眩晕尚未终止， 下一次发作接重而来； 连续发作眩晕， 为眩晕状态型； 状态型对病人危害性大，有生命危急性； ⑨、单纯美尼尔氏综合症 , 不管眩晕有多重，头脑是清晰的；头脑不清 楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清晰就是另一种眩晕症； ⑩、少年发生美尼尔氏综合症很少， 但不是没有； 我诊治过美尼尔氏综 合症患者，最小的有 6---7 岁； 椎基底动脉供血不足诊断检查，去医院要做什么检查？ 本病临床症状多样复杂，有时诊断较困难，应认真询问病史、症状，并 进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外仍应进行颈椎影像学检查以、经颅多普勒超声检查、颈动脉、椎动脉彩超、头颅 或 MRI等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断； CT 椎基底动脉供血不足的治疗方案 椎基底动脉供血不足的治疗以综合治疗为主： ①常用的有静滴刺五加注 射液；经现代药理讨论，刺五加注射液主要成分为总黄酮，能扩张血管、降低液 黏稠度、促进血液循环、增加心脑的血流量、降低心率、降低组织耗氧量和组织 代谢，有冷静安神、抗焦躁、抗疲惫、抗应激、抗炎作用，对中枢神经和白细胞 有双向调剂作用， 能增强机体抗放射才能， 增强免疫功能， 能清除氧自由基及提高人体 SOD，促进蛋白质合成和组织修复；临床用于短暂性脑缺血发作、脑动脉 硬化、脑血栓形成、脑栓塞等成效良好，