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中医药与骨质疏松诊治;;骨质疏松症(Osteoporosis, OP);OP的特征;;骨强度
NIH 共识声明 2000;;不可控制因素;可控制因素;内分泌改变;中医理论;发病因素;肾虚是骨质疏松症发生的根本原因;脾虚是骨质疏松症发生的重要因素;血瘀是骨质疏松症的促进因素; 血淤病机;由血瘀到瘀血;重视瘀血证;二.骨质疏松的分类;1.I型和II型骨质疏松的特点;原发性骨质疏松的发病机理—Ⅱ型;中医分类;三.临床表现;骨吸收增加是引起OP疼痛的始动因素;疼痛的部位 ;;五.检查;;具有中医特色的干预措施;二级预防:有病早治、既病防变;抑制骨转换率:适用于骨转换率增高者,常选用骨吸收抑制剂以防止骨量进一步丢失,主要的药物有雌激素类、降钙素和氨基二磷酸盐等。
增加骨量:可选用骨形成刺激剂。临床上可用的有氟化物等
抑制继发性甲状旁腺功能亢进症的发生,常选用骨矿化促进剂以纠正低钙血症。;1.抗骨吸收药物 雌激素替代疗法(HRT
选择性雌激素受体调节剂(SERM)
降钙素
双膦酸盐类药物
2.促进骨形成药物 甲状旁腺激素(PTH)
氟化物
他汀类药物
成骨生长肽(OGP)
骨髓基质干细胞治疗
3.其它药物 植物雌激素;防治骨质疏松药物作用机制;一般患者,无论性别与年龄,尤其是严重骨质疏松者,首选二膦酸盐,
骨痛严重,包括骨折后疼痛,先用降钙素1—2月,疼痛减轻后可用其他药物。多数治疗1个月后疼痛显著减轻,若局部仍有显著疼痛,应予检查寻因。
绝经时间不长且无HRT禁忌症者用HRT。早期绝经后骨质疏松用HRT且治疗时间不超过5年疗效肯定,也比较安全。
; 70岁以上老年人;青年特发性OP;中医治则;化瘀治疗的重要作用;黄芪;杜仲叶;淫羊藿;断板龟;全断板龟丹芪胶囊;治未病与OP
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