流行病学（第9版）PPT课件 第十章 传染病流行病学.ppt

三、影响传染病流行过程的因素 流行病学（第9版） 自然因素(气候、地理、土壤、动植物、媒介昆虫、自然灾害等) 地理、气候因素主要影响动物传染源，特别是野生动物 地理、气候条件对传播途径(如媒介生物)影响更为明显 影响人们受感染的机会 社会因素 生产环境和生产方式 生活条件和生活方式 社会动荡和社会制度 人口增加和人口流动 医疗卫生条件 社会因素既是促进传染病传播蔓延的重要因素，又是有效防治和消灭传染病的主导措施 传染病的暴发调查及应急处置 第四节 一、传染病暴发的类型、流行曲线 暴发的类型 流行曲线 流行病学（第9版） 一、传染病暴发的类型、流行曲线 同源暴发（common?source?outbreak）是指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的暴发。 持续传播性流行（propagated?epidemic）是指致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。 混合型流行（mixed?epidemic）是同源暴发和连续传播性流行的结合型。通常是先发生一次同源暴发，而后通过人与人的传播继续流行。 （一）暴发的类型 流行病学（第9版） 一、传染病暴发的类型、流行曲线 1.定义 以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，可构成直方图或线图，称为流行曲线（epidemic curves） 。 2.意义 绘制流行曲线是暴发调查的重要工作。 （二）流行曲线 流行病学（第9版） 几种典型的流行曲线 二、暴发调查 确定调查目的 调查步骤与方法 采取措施并评价效果 结论与总结 流行病学（第9版） 二、暴发调查 查明暴发的原因，制定、实施防制措施，控制疾病的蔓延，并防止今后重现类似事件。 探讨原因不明疾病的发病原因。 （一）确定调查目的 流行病学（第9版） 二、暴发调查 1. 初步调查 （1）核实诊断 （2）证实暴发 （3）了解疾病分布 （4）调查病例 （5）收集其他必要资料 2. 初步分析，提出假设 （1）描述疾病的三间分布 （2）提出可能的病因或传播途径的假设，并采取针对性防制措施 3. 深入调查，验证假设 （1）确定暴露时间 （2）确定暴发因素 （3）现场观察 （4）实验室检验 （二）调查步骤与方法 流行病学（第9版） 二、暴发调查 设立定点医院，立即组织救护人员对病人进行隔离治疗； 做好消毒、杀虫和灭鼠工作，改善卫生条件； 必要时对易感人群进行应急接种或药物预防，指导做好个人防护； 做好防制疾病的宣传教育工作，稳定人们情绪； 必要时可采取限制性措施，予以公告。 （三）采取措施并评价效果 流行病学（第9版） 二、暴发调查 根据全部调查分析证据及防制措施的效果，对暴发的原因、传播方式、流行特点、流行趋势、措施评价及经验教训等作出结论。 暴发调查的总结报告一般包括前言、基本情况、暴发过程的特点、暴发原因分析、预防控制措施、经验教训及建议。 （四）结论与总结 流行病学（第9版） 传染病的预防和控制 第四节 一、防制策略 预防为主 加强传染病监测与管理 建立传染病的预警制度 传染病的全球化控制 流行病学（第9版） 一、防制策略 方针 以预防为主，群策群力、因地制宜，发展三级预防保健网，采取综合性防治措施。 加强健康教育 免疫预防 改善卫生条件，经常性预防措施 病原携带者检查及国境卫生检疫 （一）预防为主 流行病学（第9版） 一、防制策略 监测内容 传染病发病、死亡 病原体型别、特性 媒介生物宿主种类、分布和病原体携带状况 人群免疫水平及人口资料等 流行病学研究，并评价防疫措施效果 常规报告和哨点监测。常规报告覆盖了甲、乙、丙三类共39种法定报告传染病。 （二）加强传染病的监测与管理 流行病学（第9版） 一、防制策略 1980年全球宣布消灭天花。 1988年WHO启动了全球消灭脊髓灰质炎行动。至2002年全球病例下降了99.8%，发病国家由125个降至10个。中国在2000年也正式被WHO列入无脊髓灰质炎野毒株感染国家。 2001年WHO发起了全球“终止结核病”活动。 艾滋病、疟疾和麻风的全球性策略也在世界各国不同程度地展开,全球化预防效果明显体现。 （三）建立传染病的预警制度 流行病学（第9版） （四）传染病的全球化控制 二、防制措施 经常性的预防措施 针对传染源的措施 针对传播途径的措施 针对易感者的措施 传染病暴发、流行时的紧急措施 流行病学（第9版） 二、防制措施 改善卫生条件 健康教育 预防接种 国内交通检疫 国境卫生检疫 传染病报告 （一）经常性的预防措施 流行病学（第9版） 预防接种（vaccination） 定义 预防接种是将抗原或抗体注入人体，使