小儿危重症早期识别和处理ppt参考课件.pptx

小儿危重症的识别和处理;病例分析;内 容;目的和意义;一、危重症的识别; 小儿危重症的特点;小儿危重症的特点; ; ;需快速做心肺功能评价的指征;1、呼吸功能评估; ;（1）呼吸频率和节律;（2） 呼吸作功;（3）肺通气量;（4）皮肤黏膜颜色;（5）神志;（6）心率; 呼吸功能的评估项目：;呼吸窘迫临床表现;呼吸衰竭临床表现;四、循环功能评估; ;休克分类;血液动力学;（1）心率;（2）血压; ;血压低值标准（收缩压）;（3）体循环灌注—脉搏;（3）体循环灌注—皮肤;毛细血管充盈时间（CRT）;（3）体循环灌注—脑;（3）体循环灌注—尿;心血管功能的评价项目：;休克代偿期（早期）;休克失代偿期;五、心肺功能的综合快速评价：; ;心肺功能快速评价结果;二、小儿危重症的处理;1、初期生命支持;开放气道手法：头后仰—抬下巴手法; ;B、呼吸支持(Breathing); ;气囊 - 面罩正压人工呼吸; ; ; ;一看 观察腹部及胸廓运动胸廓的轻微起伏通气时无上腹部胀气皮色转红、氧饱和度上升二听 听呼吸音气体进入两侧肺脏两侧呼吸音对称上腹部（胃部）无气体充入声音三拍片 胸片 ; ; ;胸外按压指征;方法：; ;儿童;D、药物(Drug);建立通路;骨髓通路的建立;骨髓通路的建立;建立输液通路（推荐骨髓穿刺输液）;中心静脉通路;肾上腺素渗漏;气管内用药：;药物剂量换算;肾上腺素;扩容剂;碳酸氢钠;抗菌素应用（脓毒症）;E、监护和检测;F、电复律;2、后期生命支持;１．心血管系统;血管活性药物;血管活性药物;２．呼吸系统;肺保护策略; ;俯卧位机械通气;支气管镜肺灌洗;ECMO治疗ARDS;３．肾脏系统; ;４．中枢神经系统; ;病例分析;评估;结 果;决策和措施;再评估;再评估;