中心静脉导管(PICC)维护ppt参考课件.ppt

操作中 思乐扣固定 ④依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 用白色固定翼固定导管，距穿刺点0.5-1cm处 ⑤10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣 ⑥胶带蝶型交叉固定，再横向固定 * 中心静脉导管（PICC）维护 * 学习内容 了解PICC技术的临床应用与PICC适应症。 熟知中心静脉导管维护的流程{操作前·操作中·操作后}中的 重点内容（重点、难点） 告知患者导管维护后注意事项（重点） * 四，PICC技术的临床应用 PICC的概念 ——由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（1年） * PICC适应症 需要长期静脉输液的病人 细胞毒性药物 肠外营养（PN） 反复输血或血制品、采血 早产儿、老年人 缺乏外周静脉通路 肿瘤化疗患者 * 病例 患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345 诊断为宫颈癌术后，予行化疗，于昨日经外周静脉置入中心静脉导管，今日为置管后24小时，通过查对PICC维护记录单及维护手册，常规给予中心静脉导管（PICC）维护。 * 导管维护目的、意义 保持穿刺部位清洁无菌； 预防导管感染； 保证导管通畅； 维持导管的正常功能； 最终使患者顺利完成治疗，使患者满意 * 评 估 患者评估 患者告知 操作部位评估 环境评估 记录单 手册 卷 尺 贴膜 穿刺点. 导管外露刻度 2种以上身份核实方式 测量上臂围（肘窝上10CM）并与对测一致 过敏史 消毒液和贴膜 告知导管维护目的、意义 环境整洁、宽敞、光线充足 如何配合 * 测量上臂围 测量上臂围方法 * 操作前的准备 用物准备 操作者准备 * 操作中 携用物至床旁 1.使用正确方法核对患者信息 2.患者取合适体位 打开换药包 在穿刺肢体下放无菌治疗巾 揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕清洁皮肤 90° * 操作中（重点、难点） 更换接头 目的：过度使用正压接头引发的潜在感染的可能性降到最低 手消毒 抽取10-15ml生理盐水（或备福莱喜），预冲输液接头备用 撕开酒精棉片备用，卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒 更换接头 评估导管功能（口述） 抽回血，在透明延长管 处见到回血即可 * 操作中（重点、难点） 冲封管 目的：保证导管通畅。 注意：1.脉冲冲洗导管， 10-15ml生理盐水，观察导管有无漏夜（口述） 2.生理盐水剩余3-5ml时正压封管（口述） 3.快速拔出注射器，生理盐水至少剩余1ml * 操作中 更换贴膜 轻压穿刺点，“0”角度平拉自下而上去除敷料 观察穿刺点有无异常（口述） 浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣 手消毒 将思乐扣、纱布投递在PICC换药包内 戴手套 取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于无菌区备用 分离思乐扣，从锁扣上移开导管 * 操作中（重点、难点） 消毒 酒精消毒：避开穿刺点直径1CM处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三遍。 碘伏或洗必泰消毒：以穿刺点为中心顺、逆、顺时针消毒导管（加连接器、可视窗中下1/3）和皮肤三次 确认导管外露长度（口述），L型U型摆放导管 * 操作中 思乐扣固定 ①涂抹皮肤保护剂 待干 ②按思乐扣上箭头所指示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣 ③将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣 *