支气管肺癌病人护理ppt参考课件.ppt

制定计划 * 四、治疗要点★ * （一）手术治疗 （二）化疗★ 化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗 （三）放疗 根治性和姑息性两种 （四）对症 止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学） * 五、护理诊断/问题 * 1．疼痛 与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨， 肿瘤压迫肋间神经或转移有关 2．恐惧 与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛 的折磨和预感到死亡威胁等有关 * 实施护理 * 六、护理措施 ★ * 1．化疗的护理★ （参见第六章白血病护理措施） 2．放疗的护理★ （1）解释有关放疗的知识 （2）皮肤的护理 注意保护照射部位的皮肤，避免抓伤、压迫和 摩擦等。 * * * * * 呼吸系统疾病病人护理 * 第十一节 原发性支气管肺癌 * 评估病人 * 病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消 瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无 邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺 癌(右侧) 病例导入 * 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？ * 原发性支气管肺癌 最常见的肺部原发性恶性肿瘤, 癌症起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移。 概 述 * 一、病因和发病机制 * （一）病因 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。 2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β 胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量 与癌症发生负相关。 * （二）分类 名 称 鳞癌 小细胞 未分化 大细胞 未分化 腺癌 发 病 最常见 最少见 生 长 最慢 最快 转 移 最晚 最早 恶 性 最低 最高 治 疗 手术机会最多 化疗、放疗最敏感，易耐药 化疗放疗最不敏感 易患病 人群 老年男性，吸烟者 患病年龄较轻 多见于 女性 * 二、临床表现★ * （一）原发肿瘤引起的症状和体征 1．咳嗽 2．血痰或咯血 3．喘鸣、气急 4．发热 5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质 * （二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征 1．胸痛 2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 7. Horner综合征 * （三）肿瘤远处转移引起的症状和体征 1．脑、中枢神经系统转移 2．肝转移 3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移 （四）肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征 * 三、检查及诊断 * 1．胸部影象学检查: 是发现支气管肺癌的最基本的方法 2．细胞学检查: 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断 方法之一 3．纤维支气管镜检查 4．活组织病理学检查 （一）检查 * （二）诊断要点 1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦 2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音 3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞 * * * * *