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(临床科室)医疗质量安全管理目标责任书 XXX医院医疗质量平安管理目的责任书〔临床科室版〕医疗质量与平安管理是医院管理的核心，是医院进展之本，临床科室科主任是本科室医疗质量平安管理的第一责任人。为进一步加强医疗质量平安管理，落实执行医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、诊疗标准、操作规程，进步医疗质量，保障医疗平安，削减医疗纠纷，爱护患者和医务人员的合法权益，以国家《三级医院评审标准》的医疗质量平安目的指标为根据，与各临床科室签订医疗质量平安管理目的责任书。一、医疗质量平安目的指标：1、平均住院日≤14.5天；2、保持适合的床位用法率≤93%；3、医院和科室应急预案与流程的知晓率100%；4、患者满足度≥95%；5、入院三日确诊率≥95%；6、上级医师对诊疗方案核准率100%；7、治愈好转率≥95%；8、危重患者抢救胜利率≥80%；9、入院诊断与出院诊断符合率≥95%；10、临床诊断与病理诊断符合率≥90%；11、手术前与手术后诊断符合率95%；12、手术并发症发生率95%；培训考核合格率≥95%，重点内容考核合格率100%；58、三基考核合格率100%；59、开展防范医疗风险确保患者平安相关学问、技能训练与培训，重点科室、重点岗位、重点人群培训率≥80%；60、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；61、医护人员对医疗平安不良大事报告制度的知晓率100%；62、每百张开放床位非惩处行医疗平安不良大事年报告≥20件；63、医疗投诉、纠纷0.3%/年住院人次；医疗过失、事故发生率为0；64、18项医疗质量平安核心制度执行率100%。65、临床途径管理：〔1〕临床途径管理入组率≥50%；〔2〕临床途径管理入组完成率≥70%；〔3〕临床途径管理病种平均住院日较前缩短或持平。〔4〕临床途径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、30日再住院率、非方案重返手术室发生率、常见并发症合并症发生率较前下降或持平。〔5〕临床途径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。二、责任追究与惩罚：1、各临床科室应严格根据医疗卫生管理法律法规和医院管理各项规章制度、18项医疗质量平安核心制度、诊疗标准、操作规程开展诊疗活动，完成医疗质量平安目的。2、根据医院各项管理考核制度、标准、方法进展考核。3、因违规违章造成医疗纠纷的挺直责任人将降薪、降职、停岗、解聘处理。4、一年以内发生两次以上医疗纠纷者加倍惩罚。5、本年度考核中，根据本责任书中医疗质量平安目的指标进展考核，考核结果与评选、评优、晋级、晋升挂钩，发生医疗事故者实行一票否决。院长签字：科室：责任人签字：2020年1月1日备注： 1、本目的责任书一式两份，科室医院各一份；2、本目的责任书双方签字后生效。