正压通气对人体生理功能的影响ppt参考课件.pptx

; You can live without food for a week, without water for a day, but you cannot live without air for more than a few minutes. 你可以一周不吃饭，一天不喝水，但几分钟不喘气就可能活不了。 Most people take breathing for granted. For thousands of people who suffer from breathing problems, each breath is an accomplishment. 绝大多数人没把呼吸当回事，但是对于成千上万患有肺部疾病的人来说，每喘一口气就是在完成一项任务。;一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响;一.呼吸 二.机械通气基本原理 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 ;1.呼吸是机体和外界空气进行气体交换的过程。 2.呼吸的场所在肺脏，实际上，气体交换是发生在肺泡（可伸缩的微小气囊）。 3.人体自然呼吸是负压呼吸 ;一.呼吸;通气（V）/ 血流（Q）;一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 ;机械通气就是利用呼吸机辅助或者完全取代病人的呼吸，是治疗呼吸衰竭最有效的方法。 机械通气实际上是在模拟自然呼吸。 机械通气(mechanical ventilation)是正压呼吸，;一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 ;（一）增加肺泡通气量? 机械通气时可扩张气道和肺泡，增加肺容量，使肺泡通气量增加。肺泡通气量不仅与潮气量和呼吸频率有关，而且与无效腔/潮气量（VD/VT）比值相关。 VD/VT的比值最好维持在0.3～0.4 潮气量增加则VD/VT减小,可改善肺泡通气。潮气量太大，VD/VT则少于0.3,产生通气过度并增加循环的负担。;（二）肺内气体分布 机械通气时进入气体的分布取决于呼吸道内压力、气道阻力和局部组织的弹性。 相同压力下，气道阻力低和弹性好的肺泡量先充气、充气量也较多；而气道阻力高，弹力差的肺泡充气慢、充气量也少。 如适当延长吸气时间或吸气末加压，则可使吸入气体分布均匀。;（三）对通气V/血流Q（ V/ Q）比例的影响? 正常人在自主呼吸时，因重力影响可引起胸腔内压力梯度的变化，有利于吸入气体分布到肺下部。 机械通气时，这种压力梯度被改变，全肺可发生通气分布不均。由于重力影响，肺血流在肺下垂部位分布较多，所以机械通气时可产生较大的 V/ Q 比例失调，表现为生理死腔增加和 V/ Q不均增加。 ;（四）对呼吸动力的影响 1．增加肺顺应性? 机械通气后肺泡通气增加，减轻肺脏充血及肺水肿，复张萎陷的肺泡，改善肺泡弹性，从而增加肺顺应性。 2．降低气道阻力? ①扩张细支气管；②增加肺泡充气，提高肺泡压力，增加咳嗽和排痰效能，保持气道通畅；③缺氧缓解，呼吸性酸中毒的纠正，可使细支气管舒张；④如应用较慢的呼吸频率，较大潮气量，控制吸气流速，也可使气道阻力相对下降。 3．减少呼吸功? 机械通气应用适当，由于呼吸肌的工作被代替，呼吸功减少，氧耗量也降低，循环负担可减少。但是如呼吸机应用不当，自主呼吸与呼吸机拮抗，呼吸功反可增加。 ;一.呼吸 二.机械通气 三.机械通气对呼吸生理的影响 四.机械通气对循环系统的影响 五.机械通气对中枢神经系统的影响 六.机械通气对肾功能的影响 七.机械通气对消化系统的影响 八.机械通气对周围组织器官灌注的影响 ; 胸内压 机械通气 肺容量 影响循环系统的关键性因素 导致肺间质和肺血病理学改变的关键性因素 如加用PEEP，则静脉血回流减少和心输出量降低的效应更为明显。;PEEP对血流动力学的