中医外科内治法ppt参考课件.ppt

疏风化痰法——风热夹痰之证 清热化痰法——痰火凝聚之证 解郁化痰法——气郁夹痰之证 养营化痰法——体虚夹痰之证 祛痰法——适应证 祛痰法——注意点 1、因痰所致的外科病，每与气滞、火热相合，应注意辨证 2、临床用药可根据病变部位经络脏腑之所属而随经用药，如病在颈项腮颐加疏肝清火之品；病在乳房加清泻肝胃之热药物 理湿法 定义：用燥湿或淡渗利湿祛除湿邪的治法 上焦宜化 中焦宜燥 下焦宜利 理湿法 湿邪夹热 湿热两胜，流连气分——利湿化浊、清热解毒 湿热下注膀胱——清热泻火、利水通淋 湿热蕴结肝胆——清肝泻火、利湿化浊 湿邪夹风 风湿袭于肌表——祛风除湿 理湿法 方剂和适应证 燥湿运脾——适用于湿邪兼有脾虚不运之证，如平胃散 清热利湿——适用于湿热交并之证，如二妙丸、萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤 祛风除湿——适用于风湿袭于肌表之证，如豨莶丸 理湿法 注意点 1、湿邪易于热、风、暑等相合发病，治疗时结合清热、祛风、清暑等法； 2、理湿药过用伤阴，阴虚、津液亏虚者，宜慎用或一般不用。 行气法 定义：运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。 气行则血行，气滞则血凝——行气药多配活血药 气郁则水湿不行、聚而成痰——行气药多配化痰药 行气法 疏肝解郁、行气活血适用于肝郁气滞血凝，方用逍遥散、清肝解郁汤； 疏肝解郁、化痰软坚适用于肿势皮紧内软，随喜怒而消长，伴性情急躁、 痰多而黏等，如肉瘿、气瘿等病，方用海藻玉壶汤、舒肝溃坚汤或开郁散。 行气法 注意点 1、凡行气药物，多有香燥辛温特性，容易耗气伤阴； 2、若气虚、阴伤或火盛患者须要慎用或禁用； 3、行气法在临床上单独使用者较少，常与祛痰、和营等方法配合使用。 和营法 2 3 1 是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到外科疾病肿消痛止的目的。 活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞之外科疾病方如桃红四物汤 活血逐瘀法适用于瘀血凝滞、闭阻经络之外科疾病方如大黄蛰虫丸 定义 注意点 和营法在临床上有时需与其他治法合并应用； 和营活血的药物，一般多温热，所以火毒炽盛的疾病不应使用，以防助火；对气血亏损者也不宜过用，以免耗伤气血； 破血逐瘀药大多易伤脾胃，应用时必须加入健脾益胃之品。 适应证 1.凡疮疡之成,无不因于在各种病因作用下致使经络阻 隔,气血凝滞,瘀遏不通,郁久化热,热盛肉腐,酝酿液化为脓 而发.病处热毒结聚,渐致局部红肿热痛.若热毒初聚,当 论内消;若热毒结聚已极,血肉腐败成脓,则不可用消法,需 急用透托而使疮溃脓出毒泄,不致热毒深溃旁窜致变 2.疮疡初溃,脓液排出,是正气载毒外出的佳象脓泄必 致正气伤耗,如果继用透托之法,恐使正气不支,气血亏虚. 正气不支,则不能载毒外出;气血亏少,则脓无化生之源.脓 液不生,毒邪不出,变证则起,故宜用补托之法.补则正气旺 盛,气血充足,托则使余毒继泄.补与托相辅相成,则正复邪 除. 3.疮疡之阳证,局部红肿掀痛,疮高根束,底盘不深,形证 在表,病程较短,有易消,易溃,易敛等特点,预后较好.然而 若此证局部热毒极盛,内消不能,不用透托之法,因势利导, 使壅聚在表之热毒随脓出毒泄而解,亦可致护场失卫,毒散 疮陷. 4.疮疡之阴证,则局部暗红漫肿,平坦下陷,根脚散漫不 束,难消,难溃,难敛,系因毒气方盛,正气亏虚,不能托毒外 达.此病证情凶险,陷变在即,故当急用补托法,补益气血, 扶助正气,坚固护场,托毒于表,使散者收,陷者起,早日溃脓 泄毒,正复邪去而向愈.忌用寒凉解毒消散之品,否则必致 变证四起,坏证丛生. 如用大量的穿透托毒之品为君药组成方剂,使脓泄于 外,托毒于表,毒邪随脓液外泄而衰退,脓泄毒解,不得旁窜 走散致变,即所谓”疮疡得脓,如伤寒得汗”.在整个立法组 方过程中,突出一个”透”字,称为”透托”法.若从补益气血 人手,加用透托之品为辅佐而立法,使气血旺盛,正气强壮, 推托脓毒外泄,阻止其内陷,邪除疮愈以补为主,称为”补托” 之法. 中医外科学 ——内治法 历史沿革 金 刘完素明确提出托里、疏通、和营三法 元 齐德之《外科精义》订立内消法与托里法 明代《疡医准绳》、《外科正宗》将外科疾病分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补三个总的治疗法则。 内治法的三个总则 初起：邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞—— 成脓期：瘀久化热、腐肉成脓—— 溃后：脓毒外泄、正气耗损—— 消法 托法 补法 消法 定义：是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚、走窜、发展或成脓，是一切外科疾病初起的治法总则。 适应症：尚未成脓的初期肿疡 治则：祛邪 注意事项：疮形已成不能使用本法。 消者，减也。于初起红肿结聚之际，施行气，活血，解毒消肿之剂。