EGFR突变阳性晚期NSCLC非小细胞肺癌序贯治疗优化.pptx

EGFR突变阳性晚期NSCLC序贯治疗优化;延长PFS 延长OS 改善健康相关生活质量 提高ORR 改善疾病相关症状;2018 WCLC医生调研显示：延长OS是处方EGFR TKIs的重要标准;;一线治疗方案如何选择？;一线方案选择需要关注的问题;;二代药物阿法替尼PFS获益0.1个月，OS未获益;ARCHER1050:二代药物达克替尼PFS获益转化为OS获益且随着 随访时间延长，OS获益更加明显;两个二代药物与一代药物对比，达克替尼OS延长达7.1个月，HR至更低;FLAURA研究证实：奥西替尼PFS、OS均获益;二代达克替尼和三代EGFR TKI总人群OS较一代均有临床获益;;;L858R突变阳性：达克替尼优势人群;;吉非替尼+化疗（T+C）显著延长OS，但≥3级不良反应增加;JO25567、RELAY及真实世界研究均显示，EGFR TKI+抗血管生成药物（A+T）的 PFS获益未转化为OS获益，且≥3级AEs发生率增加;;奥西替尼降低脑转移患者死亡风险，减少脑转移事件发生;;;一代EGFR TKI一线治疗较化疗显著延长PFS，但未见OS获益。 阿法替尼一线治疗较一代EGFR TKI未显著延长OS。 T+C方案可延长OS，但不良反应显著增加。 A+T方案目前无OS获益证据，且患者耐受性问题不可忽视。 二代药物达克替尼和三代EGFR TKI，一线治疗总人群OS较一代均有临床获益； 达克替尼在亚洲和L858R突变亚组OS也均有改善 脑转移患者，三代药物奥西替尼优势明显;;三代EGFR TKI治疗后耐药机制复杂， 后续治疗方案有限;;;耐药后一半以上发生T790M突变;;阿法替尼耐药患者中 48.8%-73.1%会出现 T790M突变1-3;二代药物治疗后，相较一代T790M克隆同质性更高，可延迟获得性耐药发生;一、二代EGFR TKI治疗后，T790M阳性患者序贯三代EGFR TKI的疗效;;;