如何保养你的肠胃.ppt

* * 弹性物体拉长时产生的应力 1）肥胖者应减重，因肥胖可使胃内压力增加，加重食管反流。 2）餐次：少食多餐，每日4--6餐为宜。 3）低脂饮食，因脂肪可延缓胃排空。急性期每日脂肪摄入量小于30g，慢性期脂肪占热能比应小于25%。 4）蛋白质摄入应充足，因为蛋白质刺激胃泌素分泌，胃泌素增加食管下括约肌的张力 。 5）应做到细嚼慢咽。唾液是碱性，减少反流胃酸对食管的刺激作用； 5）烹调：以煮、炖、氽、烩为主，不用油煎炸,食物应细、软，面食发酵加碱。 6）禁用肥肉、奶油、辣椒、胡椒、咖喱粉、蒜、薄荷等。 7）忌烟酒，因烟、酒均能降低食管下段括约肌张力。 8）慎用巧克力、咖啡、可可、浓茶、番茄、鲜橘汁、柠檬汁等酸味饮料及碳酸饮料 。 空肠和回肠 空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，粘膜皱襞高而密，血供丰富。 回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血供稍差。 肠扭转是指一段肠袢沿其肠系膜纵轴扭转超过180度，可为顺时针方向亦可为逆时针方向，使扭转两端的肠管发生完全的或部分的闭塞，从而产生闭袢性肠梗阻，肠系膜血管受压。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高（10%~33%）。肠扭转是造成急性肠梗阻的常见原因，在我国占第3位，约占肠梗阻的14%，肠扭转的发病与地区有关，在东欧、俄罗斯、中亚和非洲较多见。西欧和美国的肠扭转相对较少，不及肠梗阻的10%，我国的肠扭转中小肠扭转多于结肠。 * * ? 小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。我国的肠扭转中小肠多于结肠。小肠扭转可发生于任何年龄，但以于青壮年多见。 小肠扭转的发生常与下列因素有关：1.解剖因素?小肠系膜较长而其附着点相对较窄，致使小肠轴相对鶒不稳定；中肠旋转不良时，小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转健康搜索。2.物理因素?即存在促使扭转发生的外因如饱餐后剧烈的运动，体位突然发生改变等，容易发生小肠扭转健康搜索。3.肠道功能紊乱?尤其是剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。 肠扭转（volvulus）是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻。 病理基础：肠袢及其系膜过长、系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等。 诱因：肠内容重量骤增、肠管动力异常；突然改变体位、剧烈运动。 1、小肠扭转 多见于青壮年，与饱食后立即剧烈活动有关。 绝大多数小肠扭转发生于回肠，多为顺时针方向。 2、乙状结肠扭转 常见男性老年人，多有便秘的习惯或以往有多次腹痛发作经排便、排气后消失的历史。 ①促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积②促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转③促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 运 * * 肝管与肝总管 肝左、右管分别由左、右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成，走出肝门之后汇合成肝总管。肝总管common hepatic duct长约3cm，下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管（图5-32）。 胆总管 胆总管common bile duct长4～8cm，直径0.6～0.8cm，由肝总管和胆囊管汇合而成，在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，再转向十二指肠降部中分，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla（或称Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头（图5-33）。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌sphicter of hepatopancreatic ampulla（或称Oddi括约肌）包绕（图5-32、33）。此外，在胆总管末段及胰管末段周围亦有少量平滑肌包绕。肝胰壶腹括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其进高脂肪食物，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内(图5-33)。肝细胞→胆小管→ 小叶间胆管→左、右肝管→总肝管 与胆囊管汇合→ 胆总管 与胰管汇合→十二指肠乳头 ，酗酒、暴饮暴食引起的急性胰腺炎有所增高。 暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液素和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎发病。 因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。 *