院内感染综述.pdf

精心整理 我国院内感染实施对策的研究现状 【摘要】 我国医院感染发生率逐渐上升 ,ICU、血液科、脑外科、呼吸科为高发科室 ,60 岁以上的老年人及婴 幼儿是医院感染的高危人群 ,其中下呼吸道感染的发病率最高。医院感染给患者造成很大的经济损 失 【1】,也严重影响医院的经济效益和社会效益。 在控制医院感染的各个环节中 ,护理管理起着至关 重要的作用。应从贮菌所的清洁、合理安排晨晚间护理和加强消毒管理来控制感染源 ;从加强医疗 用具管理和手的消毒来切断传播途径 ;通过合理使用抗生素 ,加强对高危科室及人群的管理 ,保护易 感人群 ;做好对医务人员及护生的教育【 2】,以提高他们控制医院感染的意识和能力。 医院感染的现状不容乐观 ,发生率高 ,对患者、医院和社会造成很大危害。很多学者在此方面进行了 大量的调查研究 ,但在实际工作中发现 ,最基本的感染控制措施并没有得到很好的实降低医院感染发 生率 ,应切实做到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。加强教育 ,提高护理人员的医院感染 意识 ,变被动执行标准为主动实施。 同时,积极开展在校医学生医院感染知识教育 ,提高他们参与感染 控制的能力和责任心。 【关键词】院内感染对策 一、 改进现行的临床微生物学检验手段 医院感染的诊断的治疗都离不开病原学检验提供的信息 .当今微生物学检验学仍着重于致病性微生 物，而对引起医院感染的条件致病菌往往受到忽视 【3 】.因此，在微生物学检验报告单上以报告 “无 致病菌 ’而结束检验，使真正造成医院感染的条件致病菌没有被检查出来 .所以，对医院感染患者首 先应考虑条件病菌 【4 】.在检验方法上， 主要还是采用传统的分类细菌学中的常规方法 .用这种方法 进行栓验，所需时间较长，常常因取得的信息过晚而失去了临床诊疗的意义 .虽然有些方法可以快 速得到检验结果，如色 t 普分析、核酸杂交等，但因为不能获得活菌进行药敏试验，也不能满足临 床需要 .改良的临床微生物学检验方法对提高医院感染的诊断和治疗水平是很重要的 【5】.这种方法 的特点是检验人员尽可能了解病情、主动地为诊断和治疗提供最有效检验方法 ;在检验过程中，征 取得一些对临床有价值的信息，及时向临床医生报告 ;临床医生与检验人员互通情况共同为病人提 供最佳服务 .为了做到这点，改良检验方法强调正确采取和运送病人标木、保证最佳标木 ;强调标木 的直接显微镜检查，快速取得临床有用的信息 ;强调做标木的直接药敏试验，提供初步结果，尽快 取得信息以使选择正确抗生素 ;细菌的分离培养和鉴定尽量采取快速方法 ;结合医院感染的特点对 检验结果进行定性、定量及定位的分析，准确判断该微生物的临床意义 (即是否引起感染的病原菌 ) 【6 】. 二、 医院及科室要加强感染管理保护易感人群 根据医院感染管理规定，院内感染率应 10%，本组资料显示干部病房近 4 年的院内感染率均高于 此项指标，是医院院内感染发生率最高的科室，应引起各级管理人员的高度重视【 7】。医院要针对 干部病房收治对象的特殊性和老年患者易感染的环节， 有针对性地采取控制措施， 切实防止医源