中医伤科学发展简史讲座.ppt

中医伤科学发展简史 晋大祥 中医伤科学是一门研究运用中医药方法预防、诊治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 中医伤科的起源（1） 早在170万年前，“元谋猿人”就生活在我国西南地区。 60多万年前，“北京猿人”已学会用火。 20万年前，“河套人”发明了人工取火。 中医伤科的起源（2） 原始的热熨疗法； 简易的理伤按摩手法； 止血、止痛等外用药物的发现； 中医伤科的起源（3） 骨针的制造：《山海经 东山经》载 “高氏之山，其上多玉，其下多箴石。” 箴石“可以为砭针治痈肿者”。 中医伤科的起源（4） 仰韶文化时期，外科手术器械----石镰的发明； 《史记 扁鹊仓公列传》载“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒……乃割皮解肌、抉脉、结筋。” 中医伤科的萌芽（1） 夏代（公元前21世纪~公元前16世纪）已有了人工酿酒。《战国策》载：“帝女令仪狄作酒而美，进之禹”。 中医伤科的萌芽（2） 商代（公元前16世纪~公元前1066年），砭石被金属刀针所代替。《韩非子》载“以刀刺骨”。 殷墟出土的甲骨卜辞、器物铭文中有“疾手”、 “疾肘”、 “疾胫”、 “疾止”、“疾骨”等伤科疾病。 中医伤科的萌芽（3） “疾”作字形表示一个人被矢所伤 中医伤科的萌芽（4） 商初伊尹发明“汤液”。《甲乙经.序》“伊尹……撰用神农本草以为汤液。” 中医伤科的萌芽（4） 《淮南子 修务训》中有神农“尝百草之滋味”、“一日而遇七十毒”。 《神农本草经》桃仁等活血化淤药内服治疗跌打损伤。 中医伤科的萌芽（5） 周代把医生分为四类，其中疡医“掌肿疡，溃疡，金疡，折疡之祝药、刮、杀之齐”。 中医伤科的萌芽（6） 《礼记·月令》载：“命理瞻伤，察创，视折，审断”。蔡邕注曰：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。 伤科基础理论的形成 （1） 长沙马王堆汉墓出土的医学帛书： 《足臂十一脉灸经》载“折骨绝筋”； 《阴阳脉死候》载“折骨裂肤”； 《五十二病方》载“诸伤”、“胻伤”、“骨疽”、“骨瘤”、“伤痉”，“痉者，伤，风入伤，身信而不能诎”。 “胻久伤者痈，痈溃，汁如靡（糜）。”. 《帛画导引图》。 伤科基础理论的形成 （2） 《灵枢 . 经水》曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。” 《灵枢·经脉》云：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。” 伤科基础理论的形成 （3） 《灵枢·刺节真邪》云：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀（化脓性骨髓炎）。……有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽”。 《素问 痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 伤科基础理论的形成 （4） 用六经论伤寒 以脏腑论杂病 创辨证施治经方 提出三因致病学说 伤科基础理论的形成 （5） 华佗发明麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术、创立五禽戏。 伤科诊疗技术的进步（1） 葛洪著《肘后救卒方》，最早记载了下颌关节脱位的手法整复，提出开放伤口感染毒气说，描写了骨折、关节脱位，推荐竹片夹板外固定，还记载了烧灼止血法，口对口吹七复苏术等。 葛洪 “不学而求知，犹愿鱼而无网焉；心虽勤而无获矣”。 伤科诊疗技术的进步（2） 隋代巢元方，曾任太医博士，主持编辑《诸病源候论》。其中论述金疮证候23种，该书在创伤感染的病因证候、开放性骨折的清创手术、分层缝合、异物清除、结扎血管止血等方面的论述，都达到了很高的水平。 孙思邈《大医精诚》 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫，反之則是含靈鉅賊。 胻久伤 孙思邈《千金要方》：“有久余疮，败为深疽者，在腨 胫间喜生疮，中水恶露，寒冻不差，经年成骨疽，亦名胻疮，深烂青黑，四边坚强，中央脓血汁出，百药不差，汁溃好肉处皆虚肿，亦有碎骨出者。可温赤龙皮汤渍，夏月日日洗，冬天四日一洗，青肉多可傅白 茹散食却恶肉，可三日傅之止。后长傅家猪屎散得差，取猪屎烧作灰末如粉，致疮中令满，白汁出吮出，随便傅之，差；若青肉复出者，白 茹散如前法，家猪屎散取平复。” 伤科诊疗技术的进步（5） 唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，这是我国现存最早的一部伤科专著。 中医伤科的兴盛（1） 宋代法医学家宋慈著《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 元代李仲南著《永类钤方》，首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 危亦林著《世医得效方》，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。