脑外伤典型病例.ppt

2021/9/12 * 双额外伤性硬膜下积液 2021/9/12 * 颅骨骨折 2021/9/12 * 颅骨骨折术后 2021/9/12 * 右额颞顶硬膜外血肿 2021/9/12 * 硬膜外血肿约占各种颅脑外伤血肿的1/3,它是指外伤后在硬脑膜与颅骨之间发生的出血或血栓形成,大多数硬膜外血肿是骨折引起脑膜中动脉破裂所致,少数为静脉窦破裂所致。临床上部分病例有典型的意识表现:即在头中外伤后发生原发性昏迷—中间意识清醒（好转）—继发性昏迷。 CT表现:①颅骨内板下双凸形高密度区,血肿内可见气泡,边界锐利;②常伴有骨折;③较局限,通常不越过颅缝;④占位效应较轻。 鉴别诊断:急性硬膜下血肿:有时急性硬膜下血肿亦可呈双凸形高密度影,二者鉴别较难,通常硬膜下血肿范围较广,常越过颅缝,占位效应明显,有助于区别。 本例CT征象为右颞骨内板下双凸形高密度影,伴有骨折,加之有头部外伤史和典型的意识表现,诊断不难 EDH 2021/9/12 * 右额颞顶硬膜外血肿 2021/9/12 * 右额颞顶硬膜外血肿 2021/9/12 * 右额颞顶硬膜外血肿术后并右额枕叶脑梗塞 2021/9/12 * 【临床表现】原发昏迷时间较长,可合并脑干受损的表现。 【诊断】CT扫描可见灰白质交界处和中线部位多个点片状出血灶。 弥散性轴索损伤 惯性力（旋转暴力）所致的弥散性脑损伤,显微镜下所见为轴突断裂的结构改变,可与脑挫裂伤并存。 2021/9/12 * 弥漫性轴索损伤 2021/9/12 * 弥漫性轴索损伤 2021/9/12 * 弥漫性轴索损伤 2021/9/12 * 弥漫性轴索损伤 2021/9/12 * 右额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿 2021/9/12 * 右额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿 2021/9/12 * 右额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿 2021/9/12 * 右额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿 2021/9/12 * 右额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿 2021/9/12 * 右颞叶硬膜外血肿术后 2021/9/12 * 右侧额颞顶硬膜下血肿、脑挫裂伤 2021/9/12 * 右额颞顶硬膜下血肿、脑挫裂伤 2021/9/12 * 右侧额颞顶硬膜下血肿、脑挫裂伤 2021/9/12 * 硬膜外、下血肿的鉴别 硬膜外血肿 硬膜下血肿 受伤机制 冲击伤 对冲伤 颅骨骨折 85-90% 少见 血肿形态 梭形 新月形 合并脑挫裂伤 少 常合并 血肿边界 光整 欠光整 占位效应 不太明显 明显 血肿内气体 有 少见 2021/9/12 * 右侧颞顶枕硬膜外血肿、右侧枕叶外伤性脑梗塞 2021/9/12 * 右侧颞顶枕硬膜外血肿、右侧枕叶外伤性脑梗塞 2021/9/12 * 右侧颞顶枕硬膜外血肿、右侧枕叶外伤性脑梗塞 2021/9/12 * 左侧颞叶脑挫裂伤 2021/9/12 * 跨横窦硬膜外血肿 2021/9/12 * 跨横窦硬膜外血肿 2021/9/12 * 跨横窦硬膜外血肿 2021/9/12 * 右侧额颞顶叶脑挫裂伤 2021/9/12 * 右侧额颞顶叶脑挫裂伤 2021/9/12 * 右侧额颞顶叶脑挫裂伤 2021/9/12 * 外伤性蛛网膜下腔出血（示四叠体池积血） 2021/9/12 * 外伤性蛛网膜下腔出血（示后纵裂池积血） 2021/9/12 * 右侧额颞顶枕巨大硬膜下血肿 2021/9/12 * 右侧额颞顶枕巨大硬膜下血肿 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿（MRI T1像） 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿（MRI T2像） 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿（MRI T2像） 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿术后 2021/9/12 * 左额颞顶慢性硬膜下血肿术后 2021/9/12 * 原发性脑干损伤、蛛网膜下腔出血 2021/9/12 * 广泛脑挫裂伤脑内血肿（术后） 2021/9/12 * 广泛脑挫裂伤脑内血肿（术后） 2021/9/12 * 外伤性原发性脑室内出血 2021/9/12 * 外伤性原发性脑室内出血 2021/9/12 * 双额外伤性硬膜下积液 2021/9/12 * 33岁,30分钟前从高处跌落,头部着地,呕吐多次 哪些异常? CT诊断: 1左额叶、颞叶脑挫裂伤, 2伴左颞硬膜下血肿、 3蛛网膜下腔出血 2021/9/12 * 男性,约40岁,车祸昏迷半小时。哪些异常? 哪些异常? 2021/9/12 * CT平扫:左侧颞叶见高密度出血团块,范围约7x4x5cm,边界尚清,内密度欠均匀,CT值44-60HU。右颞骨内板下见细弧形高密度出血影,宽约0.2cm。鞍上池、左侧环