第七章治疗中枢神经退行性疾病的药物.ppt

二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 胆碱受体阻断药。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。要指出几种药物的不同。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 知识拓展。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 学生自学为主，教师概括总结。 二、讲述新课 案例分析，加深理解。 四、布置作业 通过习题，测试学习效果！ 课后分析 本课运用比较法、精讲法等教学方法，重点突出、条理清晰，课堂气氛活跃，教学效果良好。 五、参考资料 [1]杨宝峰主编，药理学，人民卫生出版社，2013 [2]杨世杰、杨宝峰、颜光美、 臧伟进主编，药理学，人民卫生出版社，2010 [2]朱依谆、 殷明主编，药理学，人民卫生出版社，2012 2021/9/12 * 3. 起效快、维持时间短,用药数天即可获最大疗效,但连用6~8周疗效逐渐减弱。适用于不宜使用胆碱受体阻断药的患者。 4.不良反应少、轻、短暂和可逆。长期用药可见下肢出现网状青斑。每日剂量超过0.3g可致失眠、不安和运动失调;可至惊厥、畸形。癫痫患者、孕妇禁用。 2021/9/12 * （四）溴隐亭（bromocriptine） 是多巴胺受体激动剂。 用于:帕金森氏病,疗效与左旋多巴相似。常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受的帕金森病患者。 回乳,催乳素分泌过多症（抑制催乳素分泌,溢乳症） 肢端肥大症（抑制生长素分泌） 2021/9/12 * 不良反应:易引起幻视和幻听;长期服用偶至肢端红痛症、精神障碍及肺纤维化,应停药。 禁与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻断药合用。 2021/9/12 * 二、中枢胆碱受体阻断药 （一）苯海索（benzhexol,安坦） 阻断中枢胆碱受体,减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。 主要用于: 不能耐受或禁用左旋多巴的患者。 脑炎或动脉硬化引起的震颤麻痹。 抗精神病药引起的帕金森综合症。 2021/9/12 * 特点: ①作用弱于阿托品、左旋多巴及金刚烷胺 ②对震颤疗效较好,对僵直及运动迟缓较差 ③对抗精神病药所致的帕金森氏综合征有效 ④用于轻症患者 ⑤不良反应比阿托品弱,但仍有口干、散瞳、尿潴留等。窄角型青光眼、前列腺肥大者禁用。 2021/9/12 * （二）丙环定（procyclidine,开马君） 药理作用、用途、不良反应和禁忌症与苯海索相似。 2021/9/12 * 第二节 治疗阿尔茨海默病的药物 老年性痴呆:一种由器质性的脑损伤导致的智能障碍, 表现为记忆力、判断力、抽象思维能力的丧失, 可分为阿尔茨海默痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）。 AD病程3－20年,确诊后平均存活10年 先有精神死亡,继之肉体死亡 2021/9/12 * 本病的组织学变化特征: 老年斑、神经元纤 维缠结、淀粉样蛋白沉积 认知和记忆的解剖学基础:海马组织萎缩 认知和记忆的功能基础: 胆碱能神经兴奋传递障碍 Ach－R变性,神经元数目减少。 治疗以改善症状为主: 胆碱酯酶抑制药、脑代谢激活药 改善脑微循环药、钙拮抗剂 2021/9/12 * 一、胆碱酯酶抑制药 他克林（Tacrine):可逆性胆碱酯酶抑制药。另可:促Ach释放、增N-R密度、加强神经-肌肉传递、抑制NMDA神经元毒性、抑MAO活性、促葡萄糖摄取等。可延缓病程6－12个月（注意肝毒性）。 多奈派齐（Donepezil）:可逆性胆碱酯酶抑制药 石杉碱甲（Huperzine A）:强效、可逆性胆碱酯酶抑制药 2021/9/12 * 二、胆碱受体激动药 占诺美林 占诺美林为M1受体激动药,易透过血脑屏障。用药后,AD患者的认知和动作行为可明显改善,但有胃肠道及心血管方面（心动过缓、低血压 ）的不良反应。 2021/9/12 * 课堂活动 患者 张××,男,30岁。因患精神分裂症长期使用氯丙嗪,并出现帕金森综合症,医生拟使用以下处方进行治疗: 处方: 左旋多巴片剂:0.25g×24。 用法:0.25g/次,三次/日。 分析该处方是否合理? 2021/9/12 * 作业 1.具有抗病毒作用的抗帕金森病药 A.卡比