常见运动创伤检查与诊断.ppt

（四）急救处理 伤后立即停止训练或比赛。 伤后立即加压包扎、冷敷，抬高患肢，将肌肉置于拉长位。 后期可物理治疗。 完全断裂或部分断裂，合并出血血肿者，需要早期手术缝合。 1、大腿后部屈肌急性损伤 （一）损伤机制 任何外力使肘关节过度伸展或外展（使内侧韧带断裂）都可以引起后脱位。 （二）常见损伤动作 有外伤史以跌到手掌撑地最多见，各种运动项目都可发生。 2、肘关节后脱位的诊断与处理 （三）症状与诊断 主诉：患处肿、痛、不能活动， 视：患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，上肢缩短，肘关节肿胀。 触：肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系，鹰嘴远远移向后上方 活动度：被动运动时伸不直肘部 X线检查可确诊 2、肘关节后脱位的诊断与处理 （四）急救处理 制动休息。 早期复位手法牵引复位法。在臂丛麻醉下进行。 如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常。 注意事项：复位前应检查有无尺神经损伤。 复位后，用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动。  2、肘关节后脱位的诊断与处理 腕部与手部运动创伤 1、桡骨远端骨折 2、腕舟骨骨折 3、手指关节韧带损伤 4、指骨骨折 腕和手的解剖生理基础 腕关节由尺桡骨远端及腕骨组成。 桡骨远端由松质骨构成，易造成Colles骨折。 腕骨共8块，由桡侧到尺侧近排是舟状骨、月状骨、三角骨、豆骨；远排是大多角骨、小多角骨、头状骨、沟骨。 掌指关节由掌骨头和近侧指骨基底构成。 指骨和指间关节，一般用近、中、末节命名，分别构成近侧指间关节及远侧指间关节。 （一）损伤机制 多因间接暴力导致。 桡骨远端为松质骨。 （二）常见损伤动作 跌倒时前臂旋前，腕背伸，手掌着地。 1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理 桡骨远端 松质骨 （三）症状与诊断 主诉：典型外伤史。 视：腕关节明显肿胀，典型畸形为“刺刀样”或“餐叉样”。 触：压痛，畸形，骨擦感。 活动度：前臂旋转受限。 X线检查可确诊 1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理 （四）急救处理 早期手法复位，一般在局部麻醉下进行。肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前，腕伸直。助手握小臂，复位者一手握拇指，一手握其他四指，做对拉牵引。 石膏固定。 没有明显移位者可小夹板固定。  1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理 （一）损伤机制 舟状骨窄长，纵跨两排腕骨之间，过度背伸时易受剪力造成骨折。 （二）常见损伤动作 与Colles骨折相同。外伤史以跌倒手掌撑地最多见，各种运动项目都可发生。 2、腕舟状骨骨折的诊断与处理 （三）症状与诊断 主诉：典型外伤史，或患者回忆不起明显外伤。 视：“ 鼻烟壶”肿胀，或无明显肿胀。 触：鼻烟壶直接压痛，腕背伸痛，或拇指纵轴挤压痛。 活动度：腕关节背伸受限。 X线检查可确诊。 2、腕舟状骨骨折的诊断与处理 （四）急救处理 新鲜骨折应早期固定治疗，一般需要固定拇指掌指关节。 8-12周 才能痊愈。 2、腕舟状骨骨折的诊断与处理 复习思考题 简答题： 1）肘关节构成及肘后三角关系； 2）网球肘的概念，损伤机制和典型症状； 3）演示网球肘检查的Mill试验； 4）肘关节脱位的损伤机制和症状； 5）桡骨远端骨折的损伤机制和损伤动作； 6）桡骨远端骨折的诊断和处理； 7）腕舟骨骨折的症状和诊断。 加分题： 1）手指韧带损伤的损伤机制、损伤动作、诊断和处理原则； 2）手指骨折的损伤机制、损伤动作、诊断和处理原则。 骨盆与髋部运动创伤 1、髂骨嵴损伤 2、运动员骨盆与髋部应力性骨折 3、股骨颈及股骨粗隆间骨折 4、梨状肌损伤综合征 5、髋关节半脱位 骨盆与髋部解剖生理基础 骨盆由左右髋骨和骶尾骨组成，并与股骨仅端构成髋关节。 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨3个部分构成。 髂骨前部有髂前上棘（缝匠肌与髂胫束起点）和髂前下棘（股直肌与髂股韧带起点）。 髋关节由髋骨的髋臼和股骨头构成。其运动包括外展、外旋、屈曲、内旋、内收、背伸。 骨盆最易损伤的部位是髂骨嵴，其外缘有大肌群起点，内缘有脊柱和腹斜肌止点。常见挫伤、捩伤、撕脱骨折。 （一）损伤机制 躯干在极度旋转位突然向相反方向用力转体，腹斜肌极度紧张状态下反向突然收缩。可导致附着在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。 （二）常见损伤动作 如标枪运动员投掷时的突然转体，足球运动中转体射门等。 1、髂骨嵴损伤的诊断与处理 （三）症状与诊断