脾胰知识学习讲义.ppt

2021/9/12 * 2021/9/12 * 胰腺假性囊肿 胰腺假性囊肿多数病例为急性胰腺炎的并发症,约占2/3。其余1/3是由外伤或其他原因所引起。由于胰腺病变所产生的血液,炎症渗出液及坏死组织积于胰腺周围及小网膜囊内,刺激周围器官、腹膜、使结缔组织增生,形成纤维性假膜。假性囊肿可在数天内出现或数个月后逐渐形成。多发生在胰腺的体、尾部。大的囊肿容量可达2000-3000ml,压迫胃肠道使其移位。 2021/9/12 * 胰腺假性囊肿声像图特点: （１） 在脊柱前方或左上腹可见到囊性包块。其外形规则。单发多见,亦可呈多发。 （２） 囊壁光滑,其后上方与胰腺体、尾部相连。 （３） 囊腔内为无回声暗区,偶尔见有散在性小点状回声。后方回声增强。 （４） 周围脏器受压移位。 2021/9/12 * 假性囊肿: 胰腺局部可见一无回声区,边界整齐 2021/9/12 * 胰腺肿瘤 2021/9/12 * 胰腺癌的声像图有何特点 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,男性多于女性,可发于胰腺任何部位,多见于胰头。 癌肿所居部位的胰腺体积呈局灶性增大,当癌肿侵犯整个胰腺时,胰腺可弥漫性增大。 癌肿向外突出,呈分叶样或蟹足样向周围伸展。多为低回声,后方有声衰减。 头颈部肿物可引起远端胰管扩张。 胰腺癌较大时,癌瘤中心产生液化坏死,超声显示为不规则无回声区。 2021/9/12 * 胰头癌 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 鉴别诊断 胰腺癌 慢性胰腺炎 病史、化验 病情隐匿,逐渐加重 反复发作,淀粉酶升高 胰腺肿大 局部肿大,向周围组织浸润 弥漫性轻度肿大 内部回声 不均匀性低回声区 整个回声增强 胰管管径 均匀性增宽 呈不均匀串珠样增宽 转移 肝及淋巴结转移 无 2021/9/12 * 胰头癌 胆管癌 胰头肿物 有 无 胰管扩大 有 无 肿瘤回声 多减低 多增强 胆管壁形态 正常 增厚及僵硬 下腔静脉受压 有 无 2021/9/12 * 壶腹癌 胰腺癌 肝内外胆管扩张 轻或中度 中或重度 肿瘤回声 增强 减低 胰头 正常 肿大 下腔静脉 正常 受压 胰管扩张 轻度 中或重度 2021/9/12 * 2021/9/12 * 真性破裂 系脾脏的包膜与实质同时破裂 ,发生腹腔内大量出血。 声像图表现为脾脏形态失常,脾包膜线显示不清,脾实质回声紊乱,密度不均,脾周围甚至腹腔内均可出现无回声暗区。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 脾囊肿 2021/9/12 * 分为真性和假性囊肿两类 真性囊肿囊壁衬有分泌细胞,如单纯或先天性脾囊肿 假性囊肿内壁无分泌细胞,多由血肿演变而来 2021/9/12 * 脾囊肿的声像图有何特点? a. 脾脏增大,较小的囊肿脾外形、体积改变不明显。 b. 脾实质内显示圆形或椭圆形无回声区,边缘清晰,后壁回声增强。 C. 肝、肾探测可能发现并发的多囊病变。 d. 假性囊肿多位于包膜下,囊壁厚,内可出现弥漫性的细点状回声,真性囊肿内部一般为无回声。 2021/9/12 * 2021/9/12 * 多囊脾 脾脓肿 2021/9/12 * 脾肿瘤 比较罕见 分原发（良性和恶性）和转移两类 以恶性淋巴瘤和急慢性白血病引起者相对较多,往往引起普遍性均质性脾肿大,局限性和多发结节损害少 良性肿瘤中以海绵样血管瘤较常见 2021/9/12 * 脾淋巴瘤 是全身性淋巴瘤的一种表现。 声像图特征:淋巴组织弥漫性恶性增生导致脾增大,实质回声常略低于正常脾,回声分布较均匀。有局限性病灶时,多呈单个或多个圆形散在分布的无回声区或低回声区,边界清楚,轮廓光滑整齐,远侧多无明显增强效应。 2021/9/12 * 脾淋巴瘤 脾淋巴瘤 脾肿瘤 2021/9/12 * 白血病脾浸润 2021/9/12 * 脾多发血管瘤 2021/9/12 * 脾梗死 较少见,多由脾动脉分支栓塞引起 近来介入性诊断治疗开展选择性肝、脾动脉栓塞术使本病发生率明显提高 2021/9/12 * 声像图表现 脾肿大 脾实质内出现单发或多发性病变 : 多呈楔形或不规则形,底宽朝向包膜,多呈低回声,内部可有不均匀的高回声区。当组织坏死可出现无回声区和假性囊肿。 2021/9/12 * 脾梗死 2021/9/12 * 胰腺常见疾病的超声表现 2021/9/12 * 胰腺的正常解剖 胰腺是人体最大的腺体,外形狭长,长约12－16cm,宽约３－４cm,厚约1.5－2.5cm,重约80g,位于上腹区腹膜后,横跨第１－２腰椎间,可分头、颈、体和尾四部。胰腺质软,无纤维包膜,其腹侧为后腹膜所覆盖。胰体周围的血管,有位于后方的腹主动脉和脾静脉,脾静脉的走向与胰腺长轴一致。 胰腺分泌的胰液通过胰腺导管输入十二指肠。胰腺导管分主胰管和副胰管,