平喘摩按法治治疗小儿哮喘.ppt

平喘摩按法治治疗小儿哮喘 3.缓解期 ⑷肺脾气虚证 症状：面色黄白，虚浮少华，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，时有痰鸣，胃纳不香，舌苔薄白，脉细无力。脉缓无力。 治法：补肺固表，健脾化痰。 方药：人参五味子汤加减。 组成：人参10g（单煎），茯苓10g，炒白术10g，炙甘草10g，五味子10g，麦冬10g，生姜2片，大枣5枚 ㈢哮喘的外治疗法 三伏贴（张璐· 《张氏医通》方） ⑴药物组成：白芥子、延胡索各12g，甘遂、 细辛各6g。 ⑵制作方法：共研细末备用。 ⑶用法：分成3份，每隔10天使用1份。用时取药末一份，加生姜汁调稠如5分钱币大，将其置于沙布上，分别贴在定喘、肺俞、心俞、膈俞、膏肓、膻中等穴，并以胶布固定。 ⑷贴敷时间：小儿可根据体质酌情贴敷时间，一般30分钟～2小时。年龄偏大的儿童可以贴2～4小时。正午时分最隹。 第一部分：小儿哮喘简介 第二部分：本课题研究简介 一、徐氏平喘摩按法治疗小儿哮喘研究  目的与意义 1.目的： 研究“秘传徐氏平喘摩按法”在儿童支气管哮喘急性发作期即时平喘作用的有效性。 2.意义： ⑴为儿童支气管哮喘急性发作期提供一种非药物替代疗法。 目的与意义 ⑵为中医儿科外治法增加新的治疗技术。 ⑶为手法治疗在社区卫生服务站推广应用提供试验数据。 ⑷为手法治疗支气管哮喘长期疗效的临床试验奠定前期基础。 3.必要性： ⑴北京地区儿童支气管哮喘的发病率高，且有逐年增高的趋势，急性发作在儿童支气管哮喘中时有发生。 ⑵西药（如激素、β2 - 受体激动剂等）治疗即时平喘作用确切，是现今临床主要的治疗手段，但副作用较大，费用相对较高。 3.必要性： ⑶中药治疗儿童支气管哮喘的远期疗效较好，副作用较之西药治疗相对较小，但开方与煎服中药需要一定的时间，不能拿来即用，影响了中药对哮喘发作期平喘作用的发挥。 ⑷针灸治疗支气管哮喘在远期疗效和即时平喘中虽然有一定的优势，但在儿童的运用中，由于小孩自制力较差，较难配合治疗，且增加了发生医疗事故的概率，故针灸疗法较难让家长和小孩接受。 3.必要性： “秘传徐氏平喘摩按法”治疗哮喘发作期，系徐氏秘传之术。现又经数十年临床实践的检验，证明对哮喘发作期有较好的即时平喘作用，尚未发现有不良反应，家长及小孩较乐意接受此种疗法，对于儿童支气管哮喘的轻、中度急性发作是一种不错的非药物治疗手段。 3.必要性： 此方法操作简单，经过一定时间的培训和实践后就能熟练掌握；但“秘传徐氏平喘摩按法”属于“秘传之术”，故尚未经过大样本、多中心临床对照试验，疗效和实用性有待于进行进一步临床验证研究，以科学的数据为进行临床推广应用奠定良好的基础。 二、本课题研究的背景资料 2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南 》（以下简称指南）的诊断标准。并根据临床表现，把哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染等急性发作，表现为突然喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为特征,偶尔可在数分钟内即危及生命。 背景资料 哮喘急性发作程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。 背景资料 关于发作期的治疗，“指南”提倡首先进行初始病情评估,然后进行初始治疗。初始治疗首选短效β2 激动剂万托林，在发作第1个小时,每20 min吸入1个标准剂量。然后再次病情评估,根据病情程度采取相应治疗。如为中度以上发作,应联合吸入短效β2激动剂和抗胆碱药物。1～3 h后再判断病情,根据治疗反应决定患者是离院、住院或入住重症监护病房。  1.近十年来有关支气管哮喘急性发作期治疗趋势： ⑴联合用药与单品药研究并存 ⑵联合用药的平喘方案一般是以吸氧、静点激素及氨茶碱为基础治疗方案，在此基础上主要加用β2 受体激动剂⑶单品药平喘的报道主要集中在使用沙丁胺醇、速尿、利多卡因等雾化吸入。 1.近十年来有关支气管哮喘急性发作期治疗趋势： ⑶2004年以前曾一度有过用速尿雾化吸入平喘的研究报道 ⑷关于重度支气管哮喘发作的临床研究，主要集中在联合用药的基础上加用大剂量氨溴索静脉滴注，或者加用硫酸镁静脉滴注。 2.儿童与成人不同点： ⑴儿童支气管哮喘急性发作期临床研究的受试者以＞5岁年龄组为主，平均年龄在7-8岁之间。