2018晕厥诊断与治疗中国专家共识.pptx

2018;;（一）晕厥的定义;（一）晕厥的定义;概念区分;（二）晕厥的分类;细化初始评估流程 细化了危险分层;细化初始评估流程;细化初始评估流程;详细询问病史;体格检查;12导联心电图作为初始评估;危险分层;颈动脉窦按摩 直立位评价 自主神经功能评估 心电监测 晕厥录像 电生理检查 腺苷试验 超声心动图 运动负荷试验 冠脉造影 精神心理评价;颈动脉窦按摩(CSM);可疑体位性低血压，平卧和站立3 min后测量上臂血压 阳性：症状性血压下降，与基线值相比SBP下降≥20 mmHg，或DBP下降≥10 mmHg 可疑阳性：无症状性血压下降，与基线值相比SBP下降≥20 mmHg，或DBP下降≥10 mmHg ，或收缩压降至90 mmHg以下;直立位评价（直立倾斜试验）;自主神经功能评估;心电监测(无创和有创);心脏电生理检查;超声心动图和其他影像学技术;运动负荷试验;心脏导管检查;精神心理评价;颈动脉窦按摩 直立位评价 自主神经功能测试 心电监测 晕厥录像 电生理检查 腺苷试验 超声心动图 运动负荷试验 冠脉造影 精神心理评价;晕厥的进一步评估及诊断流程;强调基于风险决策是否干预 强调明确晕厥病因，适当治疗; 治疗建议;器质性心肺疾病;（一）、反射性晕厥;2、对于严重的反射性晕厥患者，需根据临床特征选择一种或多种特异性治疗方法： （1）低血压的年轻患者，可予米多君或氟氢可的松； （2）有前驱症状的年轻患者，推荐身体反压动作，如有需要进行倾斜训练； （3）无或短暂前驱症状的部分患者，采取ILR指导的管理策略； （4）停止或减弱老年高血压患者的降压治疗，目标收缩压为140 mmHg； （5）主要为心脏抑制原因的老年患者，植入心脏起搏器。;反射性晕厥的起搏治疗策略;（二）、直立性低血压（OH）晕厥;（三）、心律失常性晕厥;心内电生理检查或植入式循环记录仪阳性结果;导管消融;总结;谢 谢！