- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
..
肺血栓应急预案演练
一、演练目的
为提高肺血栓抢救成功率,保障医疗安全,进一步加强医
疗质量管理,提高急性危重病例抢救的能力,结合医院实际,
开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。
二、成立演练指挥部
(一)领导小组
指挥长: 王庆华 平
副指挥长:小军 席阳
参加科室: 外一科
(二)指挥部下设演练组
组长:吴久海
副组长:严东平
医师:胡谊
护士: 覃彩兰(护士 A) , 艳娇(护士 B) , 龙金璐(护士 C)
患者:王小二、
(三)观摩团团长: 方焱明
副团长:艾云涛 郝光成 俊 王发玉 江必珍 罗宇
航
word 资料
..
成员:王艳妮 艳玲 温海 吴久海 阮有松 玉高礼雄成锦华明智席阳覃焱迎梅 万红 临床各科护士长
演练时间 :2015 年 8 月 19 地点:外一科病区
三、演练容
职责分工
副主任医师:吴久海(负责医疗抢救的指挥)主治医生: 胡谊 敏(具体负责抢救过程)患者家属: 太俊
护士: 覃彩兰(护士 A) , 艳娇(护士 B) , 龙金璐(护士 C)
患者:王小二
演练场景:
(1)患者入院时情况:
患者:王小二 男 58 岁 退休工人 汉族 已婚 体重 60Kg。
主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院 120 急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨 X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。
word 资料
..
既往史:有高血压病史 10 年余,口服“硝苯地平缓释片”
控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,
无传染病史,无手术史,药物过敏史。
个人史:吸烟 30 余年, 20 支/ 日。
体格检查: T:36.8 ℃,P:98 次/ 分, R:22 次/
分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
辅助检查:左膝及左侧胫腓骨 X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况 :患者今日入院第二天, 早晨 8:25 在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓, 左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生( 胡谊)。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
立即进入初步抢救 :(1)、处置流程 :
①护士( A、B、C)协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱: (护士 A)立即连接心电监护,
word 资料
..
持续心电监护, 监测 BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示:
BP65/34mmHg,P0 次/ 分, R0次/ 分, SpQ2 62%。并立即连接吸
氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管
给氧,浓度 4-6L/min 。同时嘱 护士( C)给予开通三组静脉通
道。
③值班医生 立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼
之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率 0 次/ 分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
④即可行心肺复, 并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。
08:30 药物抢救: 积极抗休克治疗:(1),补充血容量 ( 复方氯化钠注射液 500ml) (第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺 200mg+0.9%NS/30ml,2ml/ 小时泵入,随血压情况调节(第
二组静脉通道)。(护士 A)
⑥08:30 麻醉科赶到病房。立即行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45 经过五个回合有效心肺复,患者意识恢复,心跳
恢复,自主呼吸恢复。目前心电图监护提示: BP78/44mmHg,P68
次/ 分, R32次/ 分, SpQ2 78%。
word 资料
..
⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、 肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项, D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。 (附病危通知书)
2)、 08:45 初步诊断
床边心电图结果提示: V1-V3 的 T 波倒置, ST段抬高,呈现 SI QIII TIII 征,肺型 P 波。结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
2)、 08:48 沟通病情
医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。结合患者
病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交
文档评论(0)