新生儿窒息复苏指导书.pptx

新生儿窒息复苏指南 乡级 ;前 言;为适应乡级新生儿窒息复苏培训，根据乡级培训的特点和需要，我们对原《新生儿窒息复苏指南》进行了修改，并加了插图，作为乡级新生儿窒息复苏培训的试用教材，希望在今后的乡级培训中进一步修改和完善。 该《指南》由北京医科大学第三附属医院叶鸿瑁教授、清华大学第一附属医院虞人杰教授、北京妇幼保健院黄醒华教授、协和医院王丹华教授参与审改，委托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心编辑成册。在此一并表示感谢。 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2005年3月 ;第一部分 指南目标和原则; 显示复苏程序的倒三角;第二部分 新生儿复苏指南一、复苏准备 ;二、复苏的基本程序 ;;;三、复苏的步骤;（二）初步复苏： 1 ．保暖 因地制宜采取保温措施如将婴儿放于辐射保温台、用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失、提高室内温度等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。;;2．体位 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进入。为使新生儿保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。;;3．吸引 娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（?10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；;; 4．擦干 快速擦干全身； 5．刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则需要正压人工呼吸。;可采纳的刺激新生儿呼吸的方法;常压给氧;（三）气囊 - 面罩正压人工呼吸;;1. 指征：;2. 方法：;;（3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； （4）胸廓扩张不良的可能原因和措施 ;（5）面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。 ;（6）经30秒 100%氧的充分人工呼吸后， 如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率? 100次/分，须继续用气囊面罩施行人工呼吸。 如心率? 60次/分，继续正压人工呼吸并开始胸外按压。;（7）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 分)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。胃管插入的深度为鼻梁到耳垂再到剑突的距离。 ;（四）胸外按压1. 指征：;2. 方法：;;; 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。;;3 胸外按压和正压人工呼吸需默契配合： ;;（五）药物;1. 肾上腺素： ;2. 扩容剂： ;3. 碳酸氢钠： ;表 窒息复苏用药;第三部分 乡级医院的转诊