2016年院感工作总结.pdf

精品文档 2016 年院感工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯 彻落实卫生部颁布的 《医院感染管理办法》 、《消毒技术规范》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律 法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质 量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内 感染，确保了医疗安全。现将 2015 年工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任 务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组， 负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细 化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上 通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步 落实各项工作，使院感工作得到持续改进。 二、加强质量管理，确保医疗安全 1 、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查， 系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题 及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。 2 、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关， 手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康， 而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗 手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量， 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 1 / 21 精品文档 减少了院内感染。 3 、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握 传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染 病报告率达到 100%。对传染病患者实行有效的隔离措施， 未 发生院内传染病的局部流行。 4 、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即 培训，即培即考核原则。 5 、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗 菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。 6 、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医 疗废物的分类、 焚烧， 达到了 《医疗废物管理条例》 的标准。 7 、针对 2014 年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施， 细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查， 每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主 任分析讨 论整改，查找原因，直到合格。 2015 年鲍曼不动杆 菌得到控制。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1 、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为 主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人 员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提 出整改措施并严格执行。 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 2 / 21 精品文档 2 、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人 员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进 行监测登记。 2015 年无职业暴露发生。 3 、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐 药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果 , 如发现 多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防 护，避免交叉感染。