河北医科大学四医院放疗科资料.ppt

* * * 河北医科大学第四医院放疗科 祝淑钗 宋长亮 食管癌淋巴结转移术前 CT扫描与术后病理对照研究 研 究 目 的 淋巴结转移不同数目 淋巴结转移的区域数 ● 一致性 术前 CT 扫描 术后病理证实 淋巴结转移 ● 预 后 手术清扫与CT显示淋巴结位置区域的对照 转移区 手术清扫位置 CT图像LNM位置 下颈区 锁骨上、颈深、颈部 双锁骨上、颈部气管旁食管旁 上纵隔 上段食管旁、上纵隔、 主肺动脉窗、气管旁、主动脉弓、奇静脉 2R、2L、4R、4L、5、6区 中纵隔 隆突下、中段食管旁、肺门、支气管旁、肺动脉、后纵隔 10R、10L、11R、11L 7、8区 下纵隔 下段食管旁、下肺静脉、膈角、胸导管 下段食管旁、14R、14L 上腹区 贲门、胃左、胃角、胃小弯、胃大弯、腹腔动脉旁、网膜、肠系膜、脾动脉、幽门和肝总动脉旁 贲门、胃左、腹腔动脉旁 CT显示LNM数与术后病理证实数评价标准 术前CT扫描与术后病理均无 均有淋巴结转移 差值≤1枚 术前CT扫描有 术后病理无 术前CT扫描无 术后病理有 均有淋巴结转移 但差值≥2枚 一 致 不一致 食管癌淋巴结转移CT诊断结果 食管癌淋巴结转移预后分析 结 果 组别 灵敏 度% 特异 度% 假阳性 率% 假阴性 率% 阳性预 测值% 阴性预 测值% Younden 指数% 正确 率% 全组转移 58.30 70.70 29.30 41.70 56.20 72.50 29.00 65.90 病变部位 上段 70.30 75.00 25.00 29.70 54.20 85.70 45.30 73.60 中段 59.00 69.20 30.80 41.00 56.90 71.10 28.20 65.10 下段 45.50 70.40 29.60 54.50 55.60 61.30 15.90 59.20 区域转移 下颈区 50.00 83.40 16.60 50.00 4.700 99.00 33.40 82.80 上纵隔 23.70 91.80 8.20 76.30 23.30 91.90 15.50 85.10 中纵隔 31.90 92.00 8.00 68.10 48.10 85.40 23.90 79.10 下纵隔 8.70 98.70 1.30 91.30 20.00 96.50 7.40 95.10 上腹区 26.50 95.50 4.50 73.50 61.40 82.70 22.00 80.30 全纵隔 37.50 86.20 13.80 62.50 52.00 77.60 23.70 72.30 转移方式 局部区域 31.90 92.20 7.80 68.10 49.40 85.00 24.10 80.60 上行转移 16.10 88.60 11.40 83.90 12.30 91.40 4.70 82.00 下行转移 35.20 96.50 3.50 64.80 48.70 94.00 31.70 91.10 跳跃转移 24.50 87.20 12.80 75.50 14.10 93.10 11.70 82.20 诊断淋巴结转移的评价指标 CT 分组 例数 一致 不一致 一致率 χ2值 P值 例数 例数 % 0枚 367 266 101 72.40 82.613 0.000 1枚 177 57 120 32.20 2枚 48 28 20 58.33 ≥3枚 26 19 7 73.08 总计 618 370 248 59.87 CT淋巴结转移数与 术后病理证实转移数的一致率 CT诊断淋巴结转移个数与术后病理对照一致率的比较结果 按α=0.0071水准，与1枚组比较均P＜0.0071 组别 例数 一致 不一致 一致率 χ2值 P值 例数 例数 % 下颈区 618 512 106 82.80 77.046 0.000 上纵隔 618 526 92 85.10 中纵隔 618 489 129 79.10 下纵隔 618 588 30 95.10 上腹区 618 496 122 80.30 采用五分区方法，CT诊