疾病预后研究.pdf

第五章 研究疾病预后的意义 影响疾病预后的因素 疾病预后的研究方法 常见的偏倚及其控制 研究疾病预后的原则 一、 研究疾病预后的意义 （一）概念 1. 疾病的预后 prognosis 指疾病发生后的转归和结局情况。 未经治疗或干预措施的结局情况 （疾病自然史） 采取治疗或干预措施后的结局情况。 疾病的结局不仅是痊愈、死亡，还包括缓解、 复发、慢性化、恶化、残疾、生存期限、 生命质量、发生并发症等。 疾病预后示意图 痊愈 存 残疾 生 活 缓解 命 预 质 生 疾病 后 复发 量 存 死 慢性化 期 限 亡 并发症 恶化 （一）概念 2.预后研究 • 对疾病的自然史和各种干预结局发生 概率及其影响因素的研究。 • 是对疾病病程发展为各种不同的后果 和结局的预测。 （二）疾病的自然史 natural history of disease 指在不施行任何治疗或干预措施的情况下，疾 病从发生、发展到结局的整个过程。包括以下几个 时期： 临床病程 clinical course 1 疾病的临床期，是指疾病开始出现症状、体征 直到最后结局所经历的全过程。如患者由于发热、 全身不适、疼痛、或者神经精神异常等到医院诊 治，这就是病程起点。 （三） 研究预后的意义 1. 有助于临床医生了解某种疾病的发展趋势和后果， 明确治疗的迫切性，以便作出正确的治疗决策。 确定是否需要处理？采用何种治疗方案？ 2. 通过对影响疾病预后各种因素的研究，有助于 医生制订相应的防治方案，改变疾病的结局。 3. 通过疾病预后研究，正确评价治疗措施的效果。 研究疾病预后的意义 影响疾病预后的因素 疾病预后的研究方法 常见的偏倚及其控制 研究疾病预后的原则 二、影响疾病预后的因素 （一）预后因素与危险因素的区别 危险因素 risk factors 危险因素是指作用于健康人，能增加 发病危险性的因素。 预后因素 prognostic factors 是指在已经患病的病人中研究与疾病 结局有关的因素。 2 （二）影响疾病预后的因素 1．人口学特征 2. 心理因素和身体素质 3. 早期诊断，及时治疗 4．依从性 5. 疾病本身的特点 6. 患者的病情 7．医疗条件 8．社会、家庭因素 研究疾病预后的意义 影响疾病预后的因素 疾病预后的研究方法 常见的偏倚及其控制 研究