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病案质控人员职责
、1负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。
、根据质量标准具体检查。
、对检查结果及时总结上报,提出分析意见。
、对需要修改病历及时通知科室主任及医生,在规定的时间内完成及时反馈信息,更改错误病案质量检查与编目完毕,将有错误的病历分科放置,同时通知医生来更改,每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条,应扣多少分,并每月通报
、学习ICD-9,ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯,根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决,普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通,必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。
、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通,不定期召开医疗质控员会议,通报病历质控情况。
、每季度协助统计人员进行质量分析。
、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。
科室质控员职责
1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任,由科室指派,报
医务
医务部审核备案。
2质控员可轮流担任,任期至少半年。任期内如遇非凡情况需更换质控员,
须报医务部批准。
3负责检查科室住院病历的日常书写情况,内容包括书写人员资格是否符合
要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。
4对发现的问题立即予以纠正,必要时报科主任协助解决。
5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名,检查的内容有:首页填写
是否齐全、准确;病历资料是否齐全,各级医师是否签名等。
6、时参加病案室召集的医疗质控员会议,了解病案质控信息和动态,反馈
科室对病案治理的意见和建议。
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