临床流行病学：绪论.pptx

;;第一章 绪 论;;特点;Sackett指出;第二节 研究内容;;;第二节 研究内容;卫生经济学评价 health economics evaluation;每诊断出一个新病例或挽回 一例死亡所花的成本。;七、其他方面;第三节 研究方法;DME应用于临床医学的要求;（一）设计;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;1.科研目的和科研假设的确定;选题和立题;课 题 的 定 义;课 题;科 研 选 题 的 意 义;科研选题的基本要求;选 题 的 规 模;科 研 选 题 的 类 型;两 类 研 究;课题的产生与来源;来自自身实践的课题;;来自协作要求的课题;;来自公开招标的课题;;课题的初选与筛选;课 题 的 确 定;２．科研设计方案的确立;２．科研设计方案的确立;按不同研究性质的课题选择研究方案一;;按不同性质的研究课题选择研究方案三;决定研究设计方案的条件;３．研究对象的选择;（2）研究对象的标准;（3）研究对象分组方法;(4)样本含量的估算;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;4. 研究因素和指标的确定;研究变量;变量的选择;研究变量;设计调查表（问卷）;调查表的基本格式;糖尿病流行病学调查表;二、糖尿病史;四、吸烟史;五、体格检查;(2)调查表问题的形式;（3）问题的数目：;(6)问题设计的基本要求;使用调查表时的注意事项;5．资料收集;;3）现场质量控制;6．确定效应指标;7．研究质量的控制;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;科研设计书编写;科研设计书编写;（二）测量;测量指标的种类（一）;④ 疾病造成体力和精神上的影响， 如: 恶性肿瘤病人治疗后的生存质量的测定 ⑤ 预后估计，如预后指数的测量等； ⑥ 实验室生理、生化数据的测量 如: 血清胆固醇的量，心电图Ｑ波深度和宽度， 中性粒细胞碱性磷酸酶积分数等； ⑦ 卫生经济学分析 如: 成本一效果分析等。;软数据:;例如;（二） 数据的种类;例， 某医生在住院的肝炎病人中进行肝炎 病人转归观察，10年共收治560例肝炎病 人，其中死亡56人，好转265例，治愈175 例，未愈64例。;（构成比）;（五）真实性和可靠性;影响可靠性;测量变异：;生物学变异：;（三）评价 evaluation;运用科学方法 制定出某些规则;研究者和临床医生对研究成果的评价或作 出应用决策时，应予考虑的重要原则：;加拿大McMaster大学的临床流行病学家 系统地总结了各种评价规则(新的诊断试验、 病因和发病因素、预防和治疗措施效果、预 后估计)。 现介绍如何评价病因和发病因素方面的文 献的标准。可借助下列９条标准，评价报道 有关病因的结论是否真实。;（ｌ）研究设计的因果论证强度;（２）因果关系的关联强度怎样？;（３）重复性;（4）关联的时间顺序;（5）剂量—反应梯度;(６) 有否流行病学上的意义？（生态学相关）;(7) 有否生物学意义？ （关联的合理性）;(8) 是否具有特异性？;（9） 是否与以前已被证明了的病因相关性类同？;评价是临床流行病学的重要任务之一，不仅是 新出现的诊断方法和治疗措施要进行科学的评价， 还要对那些老的诊断方法和治疗措施也要进行评 价，以帮助临床医师进行决策，哪些项目要保留， 哪些项目应淘汰，对已报道的因果关系的论断及预 后的判断也都要进行严格的评价。 评价尚包括临床经济学评价，应用临床经济学 的原理和方法来评价各种治疗方法或诊断方法的成 本一效果分析 ，将为临床筛选高效价廉的治疗方 和诊断方法提供理论依据。;临床 研究;