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营养不良诊断：医学诊断之外的思考？ 中国医学科学院北京协和医院 肠外肠内营养科 陈伟 随机对照试验: 并发症和死亡率 1710例，27个关于并发症和3250例，30个关于死亡率 的随机对照试验的荟萃分析 神经科，消化科，肝病，恶性肿瘤，老年人，腹部手 术，骨科，重症，烧伤 包括医院、社区医疗单位 口服肠内营养或管饲 并发症 28% vs. 46%1) 感染 24% vs. 44%2) 死亡率 17 % vs. 24%1) 1) P 0.001; 2)10 RCTs only Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Disease-related malnutrition. CABI Publishing 2003 Malnutrition is prevalent in many diseases Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by 2 BMI, undesired weight loss, nutritional intake*) . 1. Russell C, Elia M. Nutrition screening survey and audit of adults on admission to hospitals, care homes and mental health units. 2008. Redditch, BAPEN. 2. Meijers JM, Schols JM, van Bokhorst-de van der Schueren MA, Dassen T, Janssen MA, Halfens RJ. Malnutrition prevalence in The Net herlands: results of the annual Dutch national prevalence measurement of care problems. Br J Nutr 2009; 101(3):417-423. 住院病人营养不良发病率 营养不良(malnutrition) 1 • ASPEN专家组定义 ： 是一种不同程度的急性、亚急性或慢性的 营养过剩或营养不足状态，已经引起身体 构成改变和功能下降，可伴有或不伴有炎 症活动。 2 •ESPEN :因能量、蛋白质及其他营养素缺乏 或过度，导致机体功能乃至临床结局发生 不良影响。导致机体功能乃至临床结局发 生不良影响 1. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2011 35: 16 2. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions an