08 姚颖-腹透患者的营养-北京营养会end.pdf

透析患者的营养治疗 透析患者的营养治疗 是否限制蛋白质摄入？ 是否限制蛋白质摄入？ 华中科技大学附属同济医院 华中科技大学附属同济医院 肾内科、临床营养科 肾内科、临床营养科 姚 颖 姚 颖 同济医院 同济医院 内 容 内 容 ♦透析患者的营养问题不容忽视 透析患者的营养问题不容忽视 ♦透析患者营养不良防治原则 ♦透析患者营养不良防治原则 ♦透析患者是否限制蛋白质摄入 ♦透析患者是否限制蛋白质摄入 透析患者的死亡率是普通人群的15-20倍！ 透析患者的死亡率是普通人群的15-20倍！ 透析患者的死亡率是普通人群的15-20倍！ 提高尿毒症患者的救治率是我国目前CKD防治的关键 PEW 是预测维持性透析患 PEW 蛋白质-能量 者合并症和死亡率的 消耗 最强烈指标之一。 (30-50%存在PEW) 是血液透析的前提， 提高尿毒症 血液透析的必备条件 患者生存率 和生活质量 为心血管事件 好的血 钙磷代谢 死亡的独立危 管通路 紊乱 险因素 肾脏病领域的热点和难点 肾脏病领域的热点和难点 Fouque, Kalantar-Zadeh, Kopple … Wanner, Kidney International 2008 Fouque, Kalantar-Zadeh, Kopple … Wanner, Kidney International 2008 国际肾脏营养与代谢学会(IRNM)第一次共识会 2006年6月, 国际肾脏营养与代谢学会(IRNM)第一次共识会 2006年6月, Merida, Mexico2007/2008发表于KI上 Merida, Mexico2007/2008发表于KI上 PEW是指各种原因导致的体内蛋白质、能量物质储备下 PEW是指各种原因导致的体内蛋白质、能量物质储备下 降的状态。是CKD营养代谢的特征，持续性蛋白降解并以 降的状态。是CKD营养代谢的特征，持续性蛋白降解并以 肌肉组织分解为实质，以进行性骨骼肌萎缩为主要的临床 肌肉组织分解为实质，以进行性骨骼肌萎缩为主要的临床 表现形式，且单纯补充营养素无效 。 表现形式，且单纯补充营养素无效 。 PEW普遍存在于CKD患者中，且与CKD预后不良显著相关 PEW普遍存在于CKD患者中，且与CKD预后不良显著相关 肌肉蛋白丢失>30%，感染及死亡的风险将提高3-5倍 肌肉蛋白丢失>30%，感染及死亡的风险将提高3-5倍 蛋白质-能量消耗是透析患者死亡的最强预测因 蛋白质-能量消耗是透析患者死亡的最强预测因 子！ 子！ 死亡率最高 量 能 - 质 白 耗