3 薛玉珠-医学减重的思考.pptx

;主要内容;?中国人体型特点;2016年世界华人医师年会暨美国华人执业医师协会年会加州大学洛杉矶分校临床营养科主任李兆萍医Th为大家Th动地解读了慢性疾病的个性化管理方法和健康长寿的秘诀： 她以肥胖和糖尿病为例，提出身体组成的个性化比体重更加重要。中国女性普遍是身材苗条的 “窈窕淑女”，大多没有体重过重的问题，但是中国的糖尿病患者有60? BMI在正常范围，甚至有15? 小于18.5，这些人群存在肌肉缺乏型肥胖 （Sarcopenia obesity）。由此她提出遗传决定储藏脂肪能力，脂肪质和量的异常才是慢病的基础。;心血管代谢性疾病分期在超重/肥胖人群以及正常体重人群中的分布特点;?中国人的体脂分布具有一定的特殊性 ?表现为肥胖程度较轻， ?而体脂分布趋于向腹腔内积聚，即易形成向心性肥胖。;?二、BMI在减重中的局限性;BMI值;?我们知道BMI上升导致死亡率上升，而在BMI相同的情 况下，死亡率却不同，具体原因就是因为脂肪在心脏 、肝脏等不同位聚积带来糖尿病、心血管发病率的升高造成死亡率不同。 BMI指数可能并不能充分的表征健康状态与死亡风险，需要和其他因素结合判断。;一样的BMI, 一样的PBF?;BMI的缺陷;BMI的缺陷;BMI的缺陷;?据调查，在我们国家，有60?的糖尿病患者的BMI值 （体质指数）是正常的，甚至15?还偏瘦，那么，除 了关注BMI（体质指数）还应该关注什么？;?BMI不能全面评估 ?人体脂肪量 ?内分泌变化 ?炎症反应;?很多人看起来不胖，但体检之后却发现“内脏脂肪超标” ，这种看不出来的胖更可怕，尤其是隐藏在心脏等部位的 脂肪，如果堆积过多，对心脏伤害极大。;?减重过程中更应该关注内脏脂 肪量;什么是内脏脂肪;内脏脂肪的危害;内脏脂肪的危害;?三、 肥胖的评估还应该关注 那些指标;腰围 腰臀比 腰高身高比 皮褶厚度 人体脂肪含量 体脂比例 内脏脂肪含量 肌肉含量 肌肉比例 脂肪分布;?来自梅奥诊所的一项新的研究表明，体重正常的向心性肥胖人群，竟然比一部分BMI较高但腰围正常人群，发Th死亡的风险还大。更多的研究表明，向心性肥胖的人群，其动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等各种并发症的危险性，约是全身匀称性肥胖者的2-3倍。;如何测量内脏脂肪;如何测量内脏脂肪;腰围;腰围的测量方法;人体成分分析仪;肥胖分析;;肥胖分析;;;内脏脂肪;?体型比体重重要;?减重过程中还应关注的 ?肝功 ?肾功 ?矿物质的流失;如何减少内脏脂肪;?预防肥胖比减重更加重要，例如可以通过规律食用低脂牛奶、原味食物、粗加工食物、谷物、坚果类的食物来替代精细白米饭、红肉、高钠、高糖摄入，从而降低癌症、糖尿病等代谢性疾病的患病风险。 ?摄入地中海饮食食物种类越多，则有益于人体的20种微量元素就会吸收更多。采用地中海饮食食谱可明显降低心血管疾病的患病率。;?警惕看似健康的果汁或功能饮料，因为此类饮料中含有大量糖和卡路里。;运动;运动能有效减少脂肪组织体积和甘油三酯的储存，是公认最健康的肥胖干预手段。随着对白色脂肪组织和棕色脂肪组织不同Th理功能认识的不断深入，人们发现运动还能调控脂肪组织的活性积分化。 白色脂肪堆积在皮下，负责储存多余热量；棕色脂肪负责分解引发肥胖的白色脂肪，将后者转化成二氧化碳、水和热量，本身不储存热量。棕色脂肪组织仅在人类婴儿时期发挥作用。它们堆积在新Th儿肩胛处，帮助维持体温。随着年龄增长，棕色脂肪会逐渐消失。最终，人体内只残存少量棕色脂肪细胞，分布于颈部和锁骨。;?要多做一些有氧运动，快步走、游泳和慢跑这几项运动对于减掉内脏脂肪效果显著。据调查快步走可以提升体内脂肪的激素含量，所消耗掉的内脏脂肪比慢走要多47?。;快步走;?针对老年人存在肌肉丢失问题，还应该增加一些抗阻力运动。;?无论体重有没有减少， ?锻炼加上平衡饮食都能减少腹部肥胖 ?以及患心脏病的风险。;谢 谢 ！