“有机磷农药中毒”ppt教案课件.ppt

It is applicable to work report, lecture and teaching;;;中毒机制;毒性及毒理学;;;; 患者，女性，29岁，半小时前自服敌敌畏1瓶，量约300g。随后出现腹痛、恶心呕吐，头晕头痛等不适。既往体健.半小时后由家人送至我院急诊抢救，查体：BP：129/87mmHg T：36.5℃ SP02：99% R：10次/分。神志清楚，全身皮肤湿冷，可闻呼出大蒜气味，无口吐白沫，无明显抽搐，无大小便失禁及阴道流血流液，双侧瞳孔针尖样大小，呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率：97次/分 ，律整，心音弱，无杂音。腹部平软，肝脾未触及。次日清晨患者神志模糊，胡言乱语，出现发热，测T：38.8℃，复查炎症指标下降，血压偏低波动，最低至99/49mmHg。现为进一步治疗，拟诊“重度有机磷中毒”收入ICU病房。;根据患者OPI接触史、临床症状（呼出气有大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等）一般不难诊断。对于不明原因的意识障碍、瞳孔缩小、并伴有肺水肿患者，也要考虑到OPI中毒。如监测血ChE活力降低，可确诊。 急性中毒诊断分级： 轻度中毒 仅有M样症状，短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，在24小时内出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%~70%。 中度中毒 M样症状加重，出现N样症状，除上述症状加重外，出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%~50%。 重度中毒 具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，重度中毒 除上述胆碱能神经兴奋或危象的表现外，有下列情况之一者：○ 1肺水肿；○ 2昏迷；○3呼吸衰竭；○4脑水肿。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。 ;;;患者接受治疗胆碱酯酶动态变化情况;;;演讲结束，谢谢大家支持;;;;生活 图标元素;