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药剂专业晋升副主任职称专题报告汇编3篇
单 位:***
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现任专业
技术职务:***
申报专业
技术职务:***
20**年**月**日
篇一
药剂调剂专业专题报告
目前,由于新型农村合作医疗的顺利推进,乡镇卫生院 就诊患者数量日益增多,处方量也不断加大。而药师作为药 学服务的婆端责任者,面对日益增多的处方调剂任务,如何 确保处方调剂质量,防范差错事故发生,切实保障患者用药 安全,促进医院合理用药,提升医院医疗质量。现就本人多 年从事门诊处方调剂中发现的问题和体会总结如下:
一、 药学人员在调剂处方过程中首先是接收病人处方, 此时有的药学人员会同时收取多位患者处方,就这会造成发 药张冠李戴,造成差错发生。所以收方时我们药学人员要做 到有序进行,不能同时接收多位患者处方,防止造成混乱而 发生差错。
二、 药师接到处方后首先审核处方合法性。有的药学人 员接到处方后直接进行调配,就这会造成非法处方流入医院, 造成用药安全隐患,所以药学人员一定要审核处方的合法性, 是否是本院医生所书写,签名是否与药房签名留样一致。
三、 在审方时,有的药学人员往往不重视检查处方前记、 正文、后记,接到处方直接照方发药,这样岀现差错的危险 性更大。所以药学人一定要检查处方各项是否填写完整,是 否符合规范,如:正文和后记书写是否清晰、完整,并确认 处方的合法性;规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明 过敏试验及结果的判定;化学药、中成药与中药饮片是否分 别开具处方的;是否使用药m规范名称开具处方的;用法、 用量是否使用“遵医嘱”、“自用〃等含糊不清字句的;处方 修改是否签名并注明修改日期;药品超剂量使用是否注明原 因和再次签名的;单张门急诊处方是否超过5种药品的等内 容,
四、处方审核重点是用药适宜性,因为各个单位,各 位医生的水平不一样,责任心有差别,或由于其它某些原因 造成处方用药错误,此时我们药学人不认真检查用药适宜性, 往往会造成患者用药伤害,甚至危及生命安全,因此药学人 员要严格审核处方用药适宜性,下面是我在审核处方中曾遇 到的一事例:
、适应证不适宜;如:医师临床诊断为感染性腹泻, 用药却是复方地芬诺酯片口服,因该药仅用于急慢性功能性 腹泻,不宜用于感染性腹泻;再如:诊断为上呼吸道病毒感 染,处方用药是头泡嚏脂钠,病毒感染非头泡嚏脂钠适应证。 以上属于不适应证用药。
、遴选的药品不适宜;如:医师为临床诊断为肝炎的 患者选用复方磺胺甲恶哩片,因为复方磺胺甲恶喳片具有肝 毒性,使用该药加重患者肝损害。再如:医师妊娠高血压妇 女应用缴沙坦进行降压治疗,因该药引起胎儿生长迟缓,羊 水过少,或新生儿肾衰,亦可能引起胎儿畸形。故以上用药 属于遗选药品不适宜。
、药骷剂型或给药途径不适宜;如:哮喘急性发作, 应选用氨茶碱注射剂起效快,而医生却选用氨茶碱片,起效 较慢,不适宜用于急救。再如:医师为心绞痛患者应用硝酸 甘油片时,处方用法为口服,而正确用法应为舌下给药,因 为硝酸甘油片口服因肝脏首过效应,生物利用度仅8%,蛋白 结合率60%,而舌下给药2-3分钟起效,5分钟达最大效应。 以上用药属于给药剂型和给药途径不适宜。
、用法、用量不适宜;如:处方开具阿奇霉素 250mgo每日3次。正确用法用量应为250mg或500mg顿服。 再如晩期癌症患者处方开具盐酸吗啡缓释片45mg(l片半)、 每日1次。该制剂不可掰开服用,因掰开后破坏了其基本骨 架而失去缓释作用。
联合用药不适宜;如诊断为支气管炎,医师联合应 用头抱喳林与阿米卡星注射液,因为两者皆有肾毒性,联合 应用加重肾损害,故此联合用药不适宜。再如:医师为肠炎 患者联合应用抗菌素类药物和蜡样芽勉杆菌活菌片,因两者 使用,前者能使后者效价降低,故不宜联合使用,如须合用, 两药服用至少间隔3小时以上,此时需药师认真交待清楚。
、有重复给药现象;如:医师为感冒患者开具维生 素C片和维C银翘片,属于重复给药。再如:医师处方中将 维C银翘片与酚麻美敏片联用。这2种药都含有对乙酰氨基 酚,如果对乙酰氨基酚过量易造成肝脏损害,甚至引起肝昏迷,故不适宜使用。
、有配伍禁忌或不良相互作用;如:医师为糖尿病 并发高血压患者开具甲苯磺丁脈和氢氯嚏嗪片,因为甲苯磺 丁脈促进胰岛B细胞释放胰岛素的作用可被氢氯嚏嗪拮抗, 故两药不适宜合用。再如:医师处方头勉菌类药物选用葡萄 糖注射液作为溶媒,因葡萄糖注射液往往使头泡菌类药物分 解增快而导致疗效降低,故应选用注射用水或0. 9%氯化钠注 射液作为溶媒。
五、 处方调配时,有的药学人员往往会根据取药方便, 间隔从货架上取药,对药品质量也不进行检查,这样会造成 药品漏发少发。所以调配处方
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