病理生理肺功能不全.pptxVIP

1 病理生理肺功能不全 2 呼吸过程的划分 肺通气 肺换气 人民卫生出版 病理生理学 3 PiO2 150mmHg O2 O2 O2 PAO2 100 PACO2 40 PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg 换气gas exchange 肺通气 ventilation 外呼吸（externel respiratory） 人民卫生出版社 病理生理学 4 PaCO2不高 —— I型呼衰 ＞50mmHg —II型呼衰 问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg 发生哪型呼衰？ 外呼吸障碍 → PaO2低于正常 ＜60mmHg（海平面） 一、呼吸衰竭的概念 人民卫生出版社 病理生理学 5 病因和发病机制 人民卫生出版社 病理生理学 6 1.限制性 restrictive——吸气受限 （1）神经、肌肉麻痹 （2）胸廓顺应性↓ （3）肺顺应性↓ （4）胸腔积液，气胸 （一）通气障碍（ventilatory disorder） 人民卫生出版 病理生理学 7 2.阻塞性（obstructive） 气道阻力增高 → 呼吸困难dyspnea 吸气性 呼气性 用力呼气 → 小气道闭合 人民卫生出版社 病理生理学 8 阻塞性通气不足 中央性 胸外 吸气困难 胸内 呼气困难 外周性 呼气困难 人民卫生出版社 病理生理学 9 呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 人民卫生出版社 病理生理学 10 人民卫生出版社 病理生理学 肺泡通气与肺泡PO2、肺泡PCO2、 动脉血pH的变化 11 血气变化 PaCO2为反映肺泡通气最好指标 人民卫生出版社 病理生理学 12 （二）弥散障碍（diffusion impairment） 1.肺泡膜面积减小 2.肺泡膜增厚 + 肺血流增快 血气变化 PaO2↓ PaCO2不高 人民卫生出版社 病理生理学 13 人民卫生出版社 病理生理学 血液通过肺泡毛细血管时的血气变化 14 （三）肺泡通气与血流比例失调（Ventilation-perfusion imbalance） 人民卫生出版社 病理生理学 15 人民卫生出版社 病理生理学 1.部分肺通气障碍→功能性分流 （functional shunt） PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓ CaO2 ↓↓ ↑ ↓ 16 人民卫生出版社 病理生理学 1.部分肺通气障碍→功能性分流 （functional shunt） 17 人民卫生出版社 病理生理学 1.部分肺通气障碍→功能性分流 （functional shunt） 18 人民卫生出版社 病理生理学 2.