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骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 股骨干骨折 小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的骨折 全身骨折的4％~6％ 男性多于女性，约2.8︰1 10岁以下儿童占多数，占1／2 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 移位特点 上1/3骨折近端由于髂腰肌、臀肌和外旋肌群的牵拉而屈曲、外展和外旋，远折端则受内收群的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和短缩。 中1/3骨折由于受内收肌牵拉使骨折向外成角畸形。 下1/3骨折近折端处于中立位，远折端受腓肠肌牵拉而向后下移位，可损伤腘窝的血管和神经。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 临床表现 局部剧烈疼痛，大腿明显肿胀，可有短缩、成角、旋转等畸形；有异常活动和骨擦音。 常伴有休克。 下1/3骨折可能合并血管、神经损伤。 X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 治疗 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续骨牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8～10周。3岁以内儿童股骨干骨折可采用悬吊牵引。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 手术治疗 适应证：①非手术治疗失败；②开放性骨折；③合并有血管、神经损伤；④伴有多发性损伤；⑤老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。 方法：①髓内钉固定：适用于中上1/3的骨折；带锁髓内针具有防旋转功能，是近年出现的一种新的固定方法；②加压钢板螺钉固定适用于中下段骨折。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折(fracture of shaft of tibia and fibula)是较常见的骨折。胫骨的中下1/3交界处最易发生骨折，而此处骨折易伤及滋养动脉，致骨折延迟愈合或不愈合。挤压伤所致胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征。腓总神经绕过腓骨颈，所以腓骨上端骨折易伤及腓总神经。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 移位特点 胫骨的前、内侧位于皮下，肌肉均位于后外侧。骨折后，断端易向前内侧移位，并刺破皮肤，造成开放骨折。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 临床表现 局部疼痛、肿胀、畸形，可有反常活动。开放性骨折可致骨端外露。并发骨筋膜综合征时，肌肉张力增大，明显压痛，活动足趾产生剧痛；可有足背动脉搏动消失，皮肤苍白等表现。有腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 治疗 目的：恢复小腿长度，矫正畸形，防治并发症。复位应以胫骨为主，兼顾腓骨。 可用手法复位：适用于稳定骨折。石膏或小夹板固定；不稳定骨折可用跟骨牵引配合小夹板固定。 手术治疗：适用于①手法复位失败；②开放性骨折；③多段骨折。固定方法可用钢板螺钉或髓内针固定。外固定器特别适用于开放骨折清创术后，既方便换药，又可及时调整、纠正残余畸形。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 钢板螺钉 髓内钉 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 踝部骨折 分类及移位特点 踝部骨折分类方法很多，从临床应用角度分为Ⅰ型（内翻内收型）、Ⅱ型（外翻外展型、内翻外旋型）、Ⅲ型外翻外旋型三种 。 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 临床表现 伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、局部压痛和活动障碍。重者可有内、外翻畸形。踝关节正侧位片可明确骨折的部位、类型、移位情况。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 治疗 1．非手术治疗 适用于无移位、无下胫腓关节分离的单纯内、外踝骨折。在踝关节内翻（内踝骨折）或外翻（外踝骨折）位“U”型石膏固定6～8周。 2．切开复位内固定 适用于有移位的内或外踝骨折及其它型踝部骨折，固定方法可用钢板螺钉或松质骨螺钉固定。 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 切开复位内固定手术 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 骨折的急诊处理 ——止血、包扎、固定、转运 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 【目的】 减少出血，预防休克 【适应证】 动脉出血 喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。 静脉出血 持续向外溢出暗红色的血液。 毛细血管出血 向外渗出鲜红色的血液； 外出血 深部组织、内脏损伤出血——更为危险。 最危险的是 一、止血 动脉出血 骨折概述及一般急诊处理措施PPT课件 【操作前准备】 专用器材：消毒敷料