《高危药品管理管理办法》.pdf

妇女儿童医院 高危药品管理制度 为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及 保障患者用药安全， 根据中华人民共和国 《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》 等法律法规， 参照美国药物安全使用协会 （ISMP ）及中国药学会医院药学专业委员 会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。 1． 高危药品 1.1 高危药品定义 高危药品（ High-alertmedications ）: 由于使用错误而可能对病人造成严重伤害 的药品，临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解 质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。 1.2 高危药品分级（高危药品目录见附录 1） 2.1.1 A 级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错 误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 2.1.2B 级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高， 一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。 2.1.3C 级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高， 一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。 表 1 高危药品分级 编 药品种类 号 （A 级） （B 级） （C 级） 1 静脉用肾上腺素能 抗血栓药 口服降糖药 欢迎共阅 受体激动药 2 高渗葡萄糖注射液 硬膜外 /鞘内注射药 肌肉松弛剂 （≥20% ） 3 胰岛素 (皮下/ 静脉 ) 放射造影剂（静脉 腹膜和血液透析液 用） 4 硫酸镁注射液 肠外营养药 中药注射剂 5 浓氯化钾注射液 静脉用异丙嗪 6 作注射、 吸入、冲洗 注射用化疗药 用 灭 菌 用 水 （≥ 100ml ） 7 硝普钠注射液 静脉用催产素 8 吸入 / 静脉全身麻醉 静脉用中度镇静药 药 9 静脉用改变心肌力 小儿口服用中度镇 药 静药 10 静脉用抗心律失常 阿片类镇痛药 （注射 药 给药） 11 浓氯化钠注射液 凝血酶冻干粉 2 ．高危药品日常管理 2.1 高危药品的贮存与保管 2.1.1 药剂科高危药品的贮存与保管 欢迎共阅 2.1.1.1 药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架， 不得与其他药品混合存 放。其中 A 级高危药品应专区贮存。 2.1.1.2 高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌（黑底黄字） 提醒药学人员注意。其中 A 、B 级高危药品应有明显专用标识。 2.1.1.3 高危药品实行专人