第六章生产环境及健康.ppt

第六章生产环境及健康 一、概述 （二）生产性粉尘的理化特性与卫生学意义 粉尘的理化性质、浓度和接触时间是决定粉尘对机体健康危害的主要因素。 1. 化学组成 2. 分散度 3. 浓度与接触时间 4. 其它 粉尘的硬度、溶解度及荷电性等也具有一定的卫生学意义。 一、概述 （三）生产性粉尘对健康的影响 1. 呼吸系统疾患 （1）肺尘埃沉着病 （2）粉尘沉着症 （3）有机粉尘所致肺部疾患 （4）粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等 （5）呼吸系统肿瘤 2. 局部作用 3. 中毒作用 二、矽肺 矽肺是指因长期吸入含游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 1.矽尘作业 通常将接触含10%以上游离二氧化硅粉尘的作业称为矽尘作业。常见矽尘作业有： 各种矿山开采及筑路和水利工程等的爆破； 玻璃、陶瓷以及耐火材料等的原料破碎、研磨、筛分等； 铸造工序的砂型调制、清砂和喷砂等作业。 4. 临床表现 （1）急性中毒：主要表现为中枢神经系统的麻醉症状。 轻度中毒可出现头晕、头痛、恶心、呕吐及步态蹒跚等酒醉样症状，并可伴有黏膜刺激症状及轻度意识障碍； 重度中毒可出现中、重度意识障碍，甚至引起呼吸和循环功能的衰竭。呼气苯、血苯、尿酚含量增高。 二、有机溶剂中毒 4. 临床表现 （2）慢性中毒 轻度中毒可有类神经征及易感染和（或）出血倾向等。 重度中毒可出现全血细胞减少征或再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或白血病。 二、有机溶剂中毒 5. 诊断 根据我国职业性苯中毒诊断标准（GBZ68-2008）进行诊断。 6. 治疗 急性中毒时，应迅速将病人移至空气新鲜处，立即更换被污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，并注意保暖。可静脉注射葡萄糖醛酸和维生素C，忌用肾上腺素。慢性中毒时，无特殊解毒药，治疗重点是恢复受损的造血功能，并给予对症治疗。 二、有机溶剂中毒 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 苯环上的氢被一个或几个氨基（NH2）或硝基（NO2）取代而生成的一类芳香族氨基或硝基化合物，称为苯的氨基和硝基化合物。常见的有苯胺、联苯胺以及硝基苯、三硝基甲苯等。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 （一）苯胺中毒 1.理化特性 苯胺（aniline，C6H5NH2）的纯品为无色油状液体，具有特殊臭味，久置可变为棕色。熔点-6.2℃，沸点184.3℃，蒸汽密度3.22 g/L，稍溶于水，易溶于苯、乙醇和乙醚等有机溶剂。 2. 接触机会 苯胺合成； 印染、染料制造、橡胶、塑料、香料及制药等化学工业。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 3. 毒理 苯胺可经呼吸道和皮肤进入人体，但经皮肤吸收是其职业中毒的主要原因。苯胺的液体和蒸汽均可经皮肤吸收，且随气温的升高，其吸收率增加。苯胺经呼吸道吸入也可引起职业中毒。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 3. 毒理 苯胺在体内代谢生成的中间代谢产物毒性更大，如苯基羟胺（苯胲）。苯胲被氧化生成对氨基酚，并与硫酸或葡萄糖醛酸结合，随尿排出，故尿中对氨基酚含量常与血中高铁血红蛋白含量相关。少量苯胺也以原形由呼吸道排出。苯胲具有很强的氧化性，可使血红蛋白形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧；还可引起红细胞内珠蛋白变性，形成赫恩滋小体（Heinz body），导致溶血性贫血。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 4. 临床表现 （1）急性中毒： 轻度中毒可出现口唇、耳廓、舌及指（趾）甲的发绀，并伴有头晕、头痛、乏力及胸闷等症状，血中高铁血红蛋白浓度在10%~30%； 中度中毒可出现皮肤、黏膜的明显发绀，并可发生轻度溶血性贫血或化学性膀胱炎、轻度肝和肾损害，赫恩滋小体轻度升高，血中高铁血红蛋白浓度在30%~50%； 重度中毒可表现为皮肤黏膜的重度发绀，并出现明显意识障碍或溶血性贫血、严重的肝和肾损害，赫恩滋小体明显升高，血中高铁血红蛋白浓度＞50%，尿液呈葡萄酒色或暗褐色。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 4. 临床表现 （2）慢性中毒： 可有类神经征，并伴有肝肿大、肝功能异常、贫血及接触性皮炎等。 5. 诊断 根据我国职业性急性苯的氨基和硝基化合物中毒诊断标准（GBZ30—2002）进行诊断。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 6. 治疗 急性中毒时，应迅速将患者移出现场，更换被污染的衣服，用75%酒精或温肥皂水（勿用热水）清洗被污染的皮肤。 血中高铁血红蛋白浓度在30%~40%时，应使用特殊解毒剂美蓝（亚甲蓝），通常将1~2mg/kg美篮加入10%~25%葡萄糖液中进行静脉注射。 三、苯的氨基和硝基化合物中毒 （二）三硝基甲苯中毒 1.理化特性 无色或淡黄色结晶。熔点82℃，