患者转接时的身份识别措施与交接登记制度.doc

患者转接时的身份识别措施与交接登记制度 为确保患者安全，完善关键流程的患者识别措施，按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》相关要求，结合我院实际，特制定转科交接登记制度。 一、关键流程患者识别措施： （一）关键流程指：急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室之间的流程。 （二）患者识别措施：急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室患者必须佩带腕带、同时建立患者病历相关信息等。 二、重点患者身份识别和交接流程 （一）重点患者指：妇产、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者。 （二）身份识别方法：患者腕带信息及病历资料、开放式提问， （三）交接流程：在进行转科交接时，医务人员要严格执行患者身份识别制度和流程，交接双方除了要同时查看患者腕带及病历相关信息，还必须主动邀请患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。尤其是新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，必须由患者陪同人员陈述患者姓名。 （四）无名患者严格执行《无名患者身份身份识别方法和核对流程》。 （五）各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“患者转接时的身份识别与交接登记制度”。 三、转科（转院）交接登记 （一）危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教。 （二)按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。 (三）做好相关记录，整理完善病历，护士进行微机结算、转病区，电话通知转入科室做好准备。 （四）转出前责任护士评估患者，认真填写交接（单）本上相关内容，由医务人员护送。 （五）协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人按照交接（单）本上内容认真进行共同检查核对交接，核对无误双签名后，转出科护士方可离开。 （六）如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在“护理记录单”中，重点交接双签字。 （七）手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核。 （八）转院交接：护理人员在接到医生通知后，要及时备齐转院过程中，可能需要的治疗护理用物，尤其是急救用品；通知病人及家属，协助患者及家属整理用物；总务护士及时为患者查帐并立即通知急诊科派车。在救护车到达后，医护人员共同协助家属将患者搬运至救护车上。到达指定医院后，与对方医护人员做好患者、病情、治疗、护理情况的交接和物品交接。转出病区要及时做好相应护理记录。 附1：院内转送、接收患者时患者身份识别的方法 患者转运途径 识别途径 识别内容 门急诊→病房、手术室、ICU 成人 腕带、病历 姓名、年龄（性别） 新生儿 腕带、新生儿记录 母亲姓名、床号、新生儿性别 病房、ICU→手术室 腕带、病历 住院号、姓名 产房→病房 成人 腕带、病历 姓名、床号或年龄（性别） 新生儿 腕带、新生儿记录 母亲姓名、床号、新生儿性别 病房、ICU→产房 腕带、病历 住院号、姓名 病房/ICU→ICU/病房 腕带、病历 住院号、姓名 备注：转床、转科后，当班护士须及时更新腕带信息，并做到二人核对，落实相关记录与交接。