儿童过敏性鼻炎伴随疾病.pptx

儿童过敏性鼻炎 伴随疾病 目 录 NO. 01 支气管哮喘 支气管哮喘 过敏性鼻炎（AR）和哮喘常共同发病，40%的AR患儿可合并哮喘, 加重哮喘症状。因此有哮喘的患儿应评估是否有过敏性鼻炎，反之亦然。 NO. 02 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎 当过敏性鼻炎患儿经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼时，家长需要注意小孩是否患上了过敏性结膜炎。 儿童过敏性鼻炎伴过敏性结膜炎时，可以进行眼部冷敷，并尽快前往医院专科进行检查及诊治。 过敏性结膜炎 32%-59%的AR患者可出现眼部症状，在季节性AR患者中眼部症状更多见，甚至可高达85%。儿童过敏性结膜炎表现为眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起黏稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，其中以眼痒和异物感为主要症状，而婴幼儿则以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。 NO. 03 慢性鼻窦炎 9 慢性鼻窦炎 过敏性鼻炎患儿若从流清涕转为流脓涕，那么家长要警惕，患儿的过敏性鼻炎可能已经并发鼻窦炎了。 慢性鼻窦炎 过敏性鼻炎不仅累及鼻腔，还可以波及鼻窦，其主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，有时可伴有嗅觉障碍、听力下降、行为异常等。常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。有的儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等。 慢性鼻窦炎 儿童慢性鼻-鼻窦炎如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。原则上不采用手术治疗，除非具有下列情况之一： 1、腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，影响鼻腔通气和引流； 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞； 3、出现颅内、眶内或眶周的并发症。 NO. 04 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎（OME）是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎性疾病。OME儿童伴发AR的比例约为25%。 分泌性中耳炎主要表现为耳痛、耳闷、耳鸣或听力下降，由于儿童难以描述自身症状，家长容易忽视，临床上也常易漏诊和误诊。 分泌性中耳炎 对于过敏性鼻炎的儿童来说，家长平日需注意儿童的听力表现，如看电视的声音是否过响。儿童OME诊断需有三个客观证据：鼓膜变化、鼓室积液以及听力下降。可用鼓气耳镜或显微耳镜检查鼓膜；可用声导抗、颍骨CT及鼓膜穿刺检查鼓室有无积液；可用纯音测听、行为测听、电反应测听（ABR） 等主客观检查以明确诊断是否有听力下降。 15 由于OME会对患儿听力和言语造成影响，因此，如何治疗及选择什么时机治疗成为临床关注的焦点。 分泌性中耳炎 NO. 05 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征 鼻部炎性疾病会引起鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，可以导致以咳嗽为主要临床表现的综合征，称为上气道咳嗽综合征(UACS)，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一。 上气道咳嗽综合征 UACS患儿常有液体滴流至咽喉的感觉，咽部有鼻涕的感觉，或有频繁“清嗓”的表现。鼻咽部和口咽部检查显示有黏液性或脓性分泌物附着或黏膜有鹅卵石样改变。有些患儿的慢性咳嗽可能是UACS的唯一症状。 NO. 06 阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 过敏性鼻炎患儿由于鼻塞容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）, 可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、睡觉姿势异常等。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童OSAHS常伴有梦魇、多汗、惊恐及遗尿等症状。患儿由于张口呼吸易频发咽喉疼痛，长期张口呼吸可影响面部及牙齿发育。由于夜间缺氧，干扰脑组织能量代谢，患儿白天可表现为晨起头痛、嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中，甚至性格、行为异常。 22 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 30%-50% 患儿的生长发育不同程度落后于同龄儿。严重的低氧血症、高碳酸血症还会引起心血管并发症，危及患儿生命。OSAHS患儿出现的认知行为问题包括多动、学习障碍、注意力缺失、有攻击行为、人际交往困难、社会适应力下降等。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 对于因扁桃体和腺样体肥大引起睡眠呼吸障碍的AR患儿，可以 行扁桃体切除及腺样体切除手术。 Thank You