脑瘫儿童家庭康复课件.ppt

脑瘫儿童家庭康复指导 （一） 一、关节活动度的维持与改善 二、增强肌力和肌肉耐力训练 三、平衡功能训练 四、协调功能训练 五、手部训练 六、头部控制训练 七、翻身训练 八、爬行训练 九、站立位训练 十、行走训练 关节活动度的维持与改善训练的作用 关节活动度的维持训练是防止关节活动受限的预防措施。 关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关 节周围组织的损害，如长期卧床、肢体长期固定在一种体 位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩要 比发生挛缩后的治疗省时省力，是保障运动功能的重要措 施。 常用的方法有体位的设计（良肢位、功能位）、体位变换 和徒手被动关节活动度训练等。 关节活动度改善训练是为了改善肌肉、几件短缩等各种原 因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法，其中包括治 疗师的矫正手法，利用设备的机械矫正，利用患儿自身体 重、肢体位置和前置运动等的矫正训练。 恢复关节活动最常用的方法有哪些 被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、 机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动 自己的患肢时。 主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。 由于患儿肢体运动的协调性和控制能力较差，所以必须通过训练来发 展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的 帮助，以产生应有的关节活动度。 牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关 节。 关节活动度训练的禁忌 无论主动还是被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增 加 根据患儿的耐受能力进行运动量的调整 被动活动有别于牵张活动，但牵张活动更有利于活动度的改善 无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。 髋关节 髋关节屈曲（称翘屁股）怎么训练 （主要用牵拉手法） ①臀大肌牵张训练 ：患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长 的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患 儿另一条大腿，然后慢慢向下压，如图 当双手感觉所遇阻力逐渐减少， 15-30s 后，再慢慢把患儿屈曲 的腿放平，按照上述方法做 3-5 次，然后换做另一条腿，也可交 替进行 ②髋关节伸展训练 ：让患儿呈俯卧位，双手尽量前伸，患儿的臀部可能 略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节 上部，然后慢慢往上抬，不超过 15 °，持续 15-30s ，做 3-5 次，如图， （对侧腿要固定）做法同对侧。 ③髋关节主动伸展训练 ：家长把患儿抱入怀中，双腿分开放于家长身体 两侧，双手固定患儿骨盆，然后让患儿仰面弯腰触摸地上的玩具，之后 再坐起来。这样既自我牵拉了髋关节肌张力刚的屈肌肌群，又提高了其 肌力。训练量依患儿体力而定。 ④家长把患儿俯卧于一滚筒（或被筒、枕头等） 上（胸部为支点），使患儿上肢尽量前伸，下肢 伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保 持 1-3 分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然也 可以把患儿仰卧于滚筒或大球上（臀部为支点）， 以促进髋关节和全身的伸展。 ⑤“搭桥”训练 ：患儿仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲，家长用 双手来固定患儿的双脚，之后，让患儿努力抬高臀部，并维持 10-15s ， 再慢慢放下。注意，一定不要让患儿出现代偿动作，头和肩部都不能 离床，必要时固定其肩部。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很 容易，可以适当增加难度。 ⑥主动伸展训练 （适合年龄稍大，且理解能力较强的患儿）：患儿呈 俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿。注意，每次 踢到最高时，应维持 10-15s 后再放下。这一动作也可在立位进行。 休息时的最佳体位 ：对于这类脑瘫患儿，无论休息还是平时玩耍时， 其最佳的体位就是俯卧位。这是因为，髋关节的伸展困难，患儿在俯 卧位时，身体自身重力便成为一种外力，促使髋关节伸展，起到长时 间的牵拉作用。 双下肢处于内收，内旋位怎么训练？ 这种训练也主要是采用牵拉手法 ①髋关节的外展、外旋训练 ：让患儿平躺，将其双腿被动地屈曲，尽 量靠近胸脯（ 4.11 ），使他的整个背部呈一弧形，慢慢向前摇几下， 直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开， 使之贴近床面（ 4.12 ），持续 2-3 分钟，同时可按摩两侧大腿内侧， 以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿