妇科危重患者的护理课件.ppt

妇科危重患者护理 妇科危重患者护理常规 一危重病人基础护理常规 ? 二、休克患者护理常规 ? 三、大出血病人的护理 ? 四、妇科腹部手术前后护理 ? 五危重患者护理记录的书写 ? 一、危重病人基础护理常规 ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房， 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属 的入院宣教。 ? ⒉ 及时评估： ? 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查， 各种管道，药物治疗情况等。 ? ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药 物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量）， 心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协 助相应检查，必要时行积极术前准备等 ? ⒋ 卧位与安全 ? ⑴根据病情采取合适体位。 ? ? ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及 气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止 舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼 儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确 保病人安全。 ? ? ? ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救 设置备用状态。 ? ⒌严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、 出血情况、 SpO 2 、 CVP 、末梢循环及大小便等情况进 行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记 录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可 使用。 ? ? ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止 脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助 排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满 足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静 脉营养。 ? ? ? ? ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指 甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到 病人床头）。 ? ⑵晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管 切开护理每日 2 次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能， 加强肢体被动活动或协助主动活动。 ? ⑷做好呼吸咳嗽训练，每 2h 协助病员翻身、拍背、指 导作深呼吸，以助分泌物排出。 ? ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ? ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属 沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的 配合和理解。 二、休克患者护理常规 ? ? ? ? ? ? ? ? ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（ T 、 P 、 R 、 BP ）、心率、氧饱和度 的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压 减小〈 20mmHg 、 SBP 降至〈 90mmHg 以下或较前下降 20 ～ 30mmHg 、氧饱和度下降等表现。 ⒉严密观察患者意识状态，瞳孔大小和对光反射，是否有 兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 ⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤 湿冷、 花斑、紫绀等表现。 ⒋观察中心静脉压（ CVP ）的变化。 ⒌严密观察每小时尿量，是否 ∠ 30 ml ／ h ；同时注意尿比 重的变化， ⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能 等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。 ⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。 ㈡护理要点 ? ? ? ? ? ⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。 ⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随 时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升 时作好配血、输血准备。 ⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼 吸、血压、血氧等监护。 ⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用 药，随时监测 CVP 。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂 量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。 ⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的 氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障 碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予 呼吸机辅助呼吸。 对实施机械辅助治疗的，按相关术后 护理常规护理。 ? ⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，根据医嘱准确 记录 24h 出入量，注意电解质情况，做好护理记录。 ⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护 理，加强皮肤护理，预防压疮。 ? ⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。 ? 9. 做好患者及家属的心理疏导。 ? 10. 严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、 诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医 嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录 护理记录。 ? ㈢指导要点 ⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧 感。 ? ⒉指导患者及家属对诱发休