浅谈糖尿病的中西医治疗课件.ppt

（六）高血糖的胰岛素治疗 具体产品特点由胰岛素专题报告介绍 胰岛素的基本使用方法 1 、补充治疗 以口服降糖药为基础，联合胰岛素用于 补充 适用于尚有部分胰岛功能残留的轻症糖尿病患者 2 、替代治疗 停用口服降糖药物，改为胰岛素 替代 适用于胰岛功能基本耗竭的晚期糖尿病，或发生 各种应激情况的患者 ? ? ? 胰岛素注射笔（胰岛素笔或者特充装置） 胰岛素注射器 胰岛素泵 胰岛素注射装置 （七）糖尿病的手术治疗 手术方式 可调节胃束带手术 Banding 袖状胃切除术 Sleeve 胆胰分流术 BPD 胃旁路手术 Gastric Bypass 60-65% 65-70% 90-95% 80-95% 手术效果 中国 2 型糖尿病治疗路径 中国医学文献典籍《内经》，最先提出过食肥 甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖 尿病有密切联系 ? 东汉张仲景在《金贵要略》中描述：男子消渴， 小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 ? 公元 600 年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿 病患者尿甜的现象，比西方约早千余年。 ? 公元 610 年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》 一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。 ? 公元 650 年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要 忌面、米及水果等 ? 糖尿病的中医历史 糖尿病的中医发病机制 ? 病因 ①素体阴虚，五脏虚弱 ②饮食不节，形体肥胖 ③精神刺激，情志失调 ④外感六淫，毒邪侵害 ⑤久服丹药，化燥伤津 ⑥长期饮酒，房劳过度 糖尿病的中医分型分期 ? 根据临床主要症状分类 ：在中医文献中常把 消渴病分为上、中、下三消论治 。《医学心 悟 · 三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清 其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、 “治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验 之谈。 ? 根据阴阳偏盛偏衰分型：分为阴虚型、阳虚 型、阴阳两虚型 。 糖尿病的中医分型分期 ? 阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合 分型：分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚 型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两 虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗 。 糖尿病的常用验方 ? 施今墨验方选 ( 《施今墨医案验方合编注笺》 ) 。验 方如下。 验方一：元参 90g ，苍术 30g ，麦冬 60g ，杜仲 60g ， 茯苓 60g ，生黄芪 120g ，枸杞子 90 g ，五味子 30g ， 葛根 30g ，二仙胶 60g ，熟地 60g ，怀山药 120g ，山 萸肉 60g ，丹皮 30 g ，人参 60g ，玉竹 90g ，冬青子 30g 。研为细末，另用黑大豆 1000g ，煎成浓汁去渣， 共和为小丸，每次 6g ，每日 3 次。适用于成年人糖 尿病，血糖尿糖控制不理想者。 浅谈糖尿病中西医治疗 全球糖尿病流行现状与趋势 — 世界各国糖尿病（ DM ）的发病率均在 上升，其中 90% 以上为 2 型糖尿病（ T2DM ）； — 据国际糖尿病研究所（ IDI ） 2003 年报 告全世界现有糖尿病人约 1.94 亿，到 2025 年将 突破 3.33 亿； — 发展中国家的增长速度超过了发达国家 （ 200% 比 45% ）， 21 世纪 DM 将在中国、印 度等发展中国家流行； — 已成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后严 重威胁人类健康的第三大疾病。 我国糖尿病流行特点 2 型糖尿病占 90% 以上 ? 发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区 ? 未诊断的糖尿病比例 高达 60% ? 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 ? 患者的平均 BMI 约 25kg/m 2 ? 20 岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著增加 ? 糖尿病合并心脑血管疾病常见 ? 糖尿病患病率随年龄增长而增加 （ 2002 年全国营养调查结果） 15.00% 10.00% 城市 农村 5.00% 0.00% 18-44岁 45-59岁 60岁以上 中国居民 2002 年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志 2005 ； 26 ： 478-84 西医的糖尿病 ? ? ? 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 / 或作用缺陷所致 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、 神经、心脏及血管损害 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如 DKA 和高渗性 昏迷 ? 中医的消渴病 糖尿病在中国传统医学里称为“消渴”。 ? 以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主 要特征 ? 病变部位在肺、胃、肾 ? 基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛 ? 消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津 亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻， 经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、 痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下 肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。 ?