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尖锐湿疣临床路径 一、尖锐湿疣临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为尖锐湿疣 （二）诊断依据 根据人民卫生出版社《皮肤性病学》（6版） 1.病史和症状：有冶游史，外生殖器、肛周及口腔内有疣状 赘生物。 2.体征：外生殖器、肛周及口腔内散在或簇集分布的疣状肿 物。 （三）治疗方案的选择 1.冷冻治疗 2.二氧化碳激光治疗 3.药物治疗 （四）标准住院日为 5-7 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合尖锐湿疣。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣。 （六）激光/冷冻术前准备≤2天 第 1 页 共 5 页 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规； （2）凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）心电图、血糖、肝肾功、血脂。 2.根据患者病情，可选择检查项目： 腹部彩超，胸片或心电图等 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 若有指征，选用抗菌药物，需按照《抗菌药物临床应用指导 原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）选用。 （八）手术日为入院后 2-3 天内 1.麻醉方式：局部麻醉。 2.术中用药：无。 3.手术：二氧化碳激光/冷冻疣体摘除术。 4.标本送病理检查及人乳头瘤病毒亚型检查。 （九）术后住院治疗≤4 天 1.根据病情可选择复查部分检查项目。 2.术后用药：按照 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 （国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 3.抗病毒药物：可以与物理治疗联合或单独使用 3.1 咪喹莫特：5％ 咪喹模特乳膏，用法为每周 3 次，睡前 外用，次晨用肥皂和清水洗去。 3.2 鬼臼毒素：用法为每日2次外用，共 3天，停用 4天。 第 2 页 共 5 页 （十）出院标准 1.一般情况良好，激光/冷冻治疗的创面干燥结痂。 2.没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析 1.伴有影响激光/冷冻治疗的合并症，需进行相关诊断和治疗 等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.激光术后创面愈合差，表面合并感染。 第 3 页 共 5 页 二、尖锐湿疣临床路径表单 适用对象：第一诊断为尖锐湿疣（A63.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7 天 时间 住院第 1天 住院第 2天 项目 □ 询问病史及体格检查 □上级医师查房 □ 完成住院病历 □根据实验室检查的结果，完成病情评估并 主要 □ 主治医师查房，完成初步的病情评估和治疗 制定治疗计划 诊疗 方案 □ 签署“二