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急性下颌智齿冠周炎临床路径
一、急性下颌智齿冠周炎临床路径标准门诊流程
(一)适用对象。
第一诊断为急性下颌智齿冠周炎(ICD10:K05.201)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》(中华医学会编
著,人民卫生出版社)。
1.症状:患处局部肿痛,可伴面部肿胀,及不同程度的
张口受限和咀嚼吞咽疼痛。可伴有畏寒、发热、头痛和全身
不适。
2.检查:可发现牙齿萌出不全,冠周有盲袋,牙龈红肿,
触痛明显,可有脓液自龈瓣下溢出,可在牙冠远中或颊侧形
成脓肿。可伴有同侧下颌下淋巴结肿大、压痛。
3.X 线片(牙片、曲面体层片等)有助于阻生牙诊断。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》(中华医学会编
著,人民卫生出版社),对急性下颌智齿冠周炎的治疗指征
为:符合以上症状者;临床检查除外可以引起局部肿痛的其
他疾病。
1.局部治疗:
(1)以生理盐水,或者与下列药物之一:1-3%过氧化
氢溶液、1:5000 高锰酸钾溶或 0.1%氯己定溶液,交替冲洗
盲袋,至溢出液清亮为止;
(2)擦干局部,盲袋内置入下列药物之一:2%碘酒、
碘甘油或碘酚溶液;
(3)如有牙冠周脓肿形成应切开引流;
(4)温热水或含漱剂含漱每日一至三次;
(5)物理治疗:局部肿痛、开口受限时可采用超短波、
红外线在下颌角区理疗。
2.全身治疗:
(1)结合患者全身情况给予抗生素和解热镇痛药物;
(2)必要时全身支持及输液治疗;
3.根据治疗效果在复诊时再次局部及全身治疗。
4.健康教育:如果牙齿已无可能萌出建立正常咬合关系
应择期拔除。
(四)临床路径标准治疗疗程为 2-3 次。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断符合 ICD10:K05.201 急性下颌智齿冠周炎
疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在治疗期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以
进入路径。
(六)治愈标准或疗效好转标准。
1.治愈:患牙无自觉症状,功能良好。
2.未愈:肿痛未缓解;炎症加重引起临近组织器官或筋
膜间隙的感染。
(七)变异及原因分析。
1.病人未能配合,感染迁延、慢性化。
2.初期治疗效果不理想,需更换或增加抗菌素。常由于
病原菌复杂或病人特殊体质引起。
3.炎症加重,向邻近组织和间隙扩散,形成间隙感染、
颌骨骨髓炎等。
4.如病人需要在冠周炎治疗期间拔出患牙,则退出路
径。
二、急性下颌智齿冠周炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为急性下颌智齿冠周炎(ICD10:K05.201)
姓名: 性别: 出生日期: 年 月 年龄:
门诊号: 就诊日期: 年 月 日 标准治疗次数:2-3 次
时间 诊疗第 1次 诊疗第 2次(治疗 5天后) 诊疗第 3次(必要时)
□ 询问病史,完成临床检查, □ 询问疗效、病史,完成临床 □ 询问疗效、病史,完成临床
明确诊断 检查 检查
主
要 □ 向患者交代诊疗过程 □ 向患者交代诊疗过程 □ 向患者交代诊疗过程
诊 □ 盲袋冲洗,上碘酚 □ 盲袋冲洗,上碘酚 □ 盲袋冲洗,上碘酚
疗
工 □ 如有脓肿需行切开引流 □ 如已切开脓肿需冲洗 □ 如已切开脓肿需冲洗
作 □ 抗菌药物,漱口药剂 □ 抗菌药物,漱口药剂
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