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单纯疱疹临床路径
一、临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
第一诊断为单纯疱疹(不伴有并发症) (ICD-10 :
B00.0、B00.1、B00.2、B00.9)
行药物治疗为主的综合治疗
(二)诊断依据
根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 (2016 修订版)》 (中
华口腔医学会编著,人民卫生出版社 ,2016),《临床技术操
作规范· 口腔医学分册(2017 修订版)》 (中华口腔医学会编
著,人民卫生出版社,2017),《口腔黏膜病学》 (陈谦明,人
民卫生出版社,2012 年,第 4 版)
1.各年龄均可发病,原发性单纯疱疹多见于 6 个月至 2
岁婴幼儿,复发性单纯疱疹可见于各年龄组
2.可有单纯疱疹患者接触史,可有低热、头痛、咽喉肿
痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征
3. 口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜
烂与血痂等
4.血常规检查白细胞计数一般无异常
5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检
测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断
6.病程约 7 ~14 天,可复发
(三)治疗方案的选择
根据《临床技术操作规范 · 口腔医学分册(2017 修订
版)》 (中华口腔医学会编著,人民卫生出版社 ,2017),《口
腔黏膜病学 》 (陈谦明,人民卫生出版社,2012 年,第 4
版)
经临床和 (或)必要检查符合上述诊断依据,患者本人
要求并自愿接受治疗,无药物治疗的禁忌证
1.局部治疗
2.全身治疗
(四)进入路径标准
1.第一诊断必须符合 ICD-10 :B00.0 、B00.1 、B00.2 、
B00.9 单纯疱疹(不伴有并发症)疾病编码
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可
以进入路径
(五)首诊
1.必须询问的病史 :包括单纯疱疹患者接触史、发热史 、
口腔黏膜病损史、皮肤病损史 、本次发病后的就诊 、治疗情
况等
2.必需的临床检查:包括口腔黏膜病损和皮肤病损的检
查
3.根据患者病情选择的临床检查项目:包括口腔黏膜以
外的口腔科临床检查
4.必需的检查项目:血常规
5.根据患者病情选择的项目
(1)脱落细胞学检查
(2)血清抗体检查
(3)病原体检测或分离培养
(4)其他相关的检查
(六)药物的选择与治疗时机
1.局部治疗
(1)抗病毒药物
(2)消炎防腐类药物
(3)止痛药物
(4)促进愈合药物
(5)物理治疗
2. 全身治疗
(1)抗病毒治疗
(2)全身支持治疗
(3)免疫增强治疗
(4 )必要时使用抗菌药物,应当按照《抗菌药物临床
应用指导原则》 (卫医发〔2015〕43 号)执行,根据创面细
菌培养及药敏结果及时调整用药
3. 中医中药治疗
4. 口腔卫生宣教
(七)疗效标准
1.治愈:病损完全消失,黏膜恢复正常
2.好转:水疱消失,糜烂缩小
3.未愈:病损无改变,症状体征无好转
(八)预防和预后
1.本病具有传染性
2.要提高全身抵抗力以预防本病复发
3.极少数播散性感染可致疱疹性脑膜炎
(九)变异原因及分析
1.伴有其他细菌感染或特殊感染的患者
2.伴有全身系统性疾病的患者
3.治疗前后或过程中出现并发症者
4. 出现变异情况必要时需要进行相关的检查 (血液检查、
唾液检查、免疫功能检查 、内分泌功能检查、特殊感染检查 、
X 线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检
查等)、诊断和治疗以及相关学科会诊
二、单纯疱疹临床路径表单
适用对象:第一诊断为单纯疱疹(ICD-10 :
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