肿瘤患者心理护理与社会支持课件.ppt

? 如何帮助你自己？ ? 1 、减轻精神上的压力 ? a. 吸收正确的知识并采取开放的态度，例如∶参加医疗讲座和研读正确的抗 癌资料。 ? b. 知道自己的能力有限，而不会有不必要的罪恶感。 ? c. 与患者诚实相待，保持公开的交通，并让真情可以坦然流露。 ? d. 帮助患者自己作决定，并尊重他所作的决定。 ? 2 、寻找帮助 ? a. 请或让别人来帮助你处理一些琐事，让你自己有时间休息或做更重要的事。 ? b. 参加癌症患者家属的互助座谈会，从其他家属或辅导员那里得帮助，或 提供自己的感受和心得。 ? c. 必要时，可以参加心理辅导。 ? 一些实际的建议 ? a. 照顾你自己，例如∶给自己留些时间做你平日喜欢做的事。 ? b. 做一些松弛身心的活动，例如∶祷告和默想、健身运动、散步、看幽默或 悲伤的电影来疏导情绪。 ? c. 重新调整你生活上的优先顺序，让你和患者的计划或期望有些弹性。 ? d. 设立一些合理可完成的目标。当你完成这些目标时，你会有些成就感，也 比较不会觉得无助或无望。 ? e. 注意其他家人的感受，尤其是年长的父母和年幼的儿女。 ? f. 容许你们心中的忧伤和愤怒合宜地表达。 ? g. 当癌症进入末期时，帮助患者完成他的心愿并作心理准备。 ? h. 藉著信仰，扩展心灵的领域并锻链意志力和信心。 ? i. 面临人生终点时，在盼望中互相安慰 。 方法之一 注意转移法 例 如 翩 翩 起 舞 美 美 睡 一 觉 其他 玩 玩 电 脑 挥 笔 作 画 …… 方法之二 合理发泄法 这 样 发 泄 行 喊 不 行 ？ 诉 ？ ？ 知情同意的问题 ? 患者有知道病情的权利，也有不想知道的权利 ? 西方，如实告知癌症患者本人病情较普遍 ? 因文化差异，我国采用保护性医疗较为常见 ? 随社会发展，癌症患者知情权越来越受到尊重 ? 国内调查：很多患者非常希望了解真实病情， 保护性医疗让他们觉得未得到真正的心理关怀 患者，女， 30 岁，诊断“卵巢癌”，家属要 求医护人员暂时不要告诉患者本人，担心患者 无法接受这个残酷的事实。第二天，几位护士 在治疗室一起聊天，感叹这位患者的命运，正 好被经过的患者听见，由于无法接受自己不良 的预后，当晚，患者跳楼自尽 … 看似小事，后果严重 知情同意的问题 ? 告知策略 ? 了解患者是否真正想知道实情 ? 根据身心承受能力、个性特征等确定是否告 知以及告知多少 ? 注意告知内容一致性 ? 需要家属与家属沟通，得到理解与配合 ? 您有兴趣、信心成为肿瘤专科护士吗？ 一个护理人员必须十分清醒、绝对忠诚、 有适当的信仰、有奉献自己的心愿、有敏锐的 观察力和充分的同情心，她需要绝对尊重自己 的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个 人的生命交付在她的手上。 —— 佛罗伦萨 · 南丁格尔 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 谢 谢 ！ 肿瘤患者心理护理 内容提纲 肿瘤患者心理分期及护理措施 肿瘤患者常见心理问题及其应对策略 肿瘤患者人文关怀 个性特征、 心理因素 癌症 忧郁 忍耐 悲观 生物、环 境、遗传 中枢神经过 度紧张 ? 下丘脑 - 垂 体 - 肾上腺 轴被激活 压抑 克制 肾上腺皮质 激素分泌增 多 ? 增加机体对 致病因素的 敏感性 削弱个体免 疫功能 2018/7/28 快乐生活 3 乐观 情绪 积极 配合 心身处于正 性积极的功 能状态 善于 表达 可增加全身 免疫功能 倾诉 疾病得以控 制 ? 向有利方 向发展 癌症性格 ? C 型人格（即易患癌症的行为模式，也称为“ C 型行为模 式”） ? 两个特征 ? 一是过分克制、忍让、屈服，压抑内心的愤怒、怨恨，称为 “情感难言症”或情感表达不良； ? 二是倾向于悲观消极，易产生失望、抑郁、无助感。 ? 癌症患者如果把内心的痛苦等负性情绪向别人表 达出来，不但会减轻负性情绪，还能获得别人的 支持、关心和帮助。 肿瘤患者的心理特征 肿瘤患 者心理 一般反 应可分 体验期 怀疑期 恐惧期 幻想期 绝望期 平静期 为六个 阶段： 体验期 拒绝帮 助 诊断休 无力表 克 达 思维麻 木 大脑空 数小时 白 数日 动员家人为患者做出具体实际的帮助 陪伴，握住患者的手，拥抱患者，使有安全感 护理人员的体态很重要，表情应镇静温和 使患者在该期受到积极的影响 怀疑期 未意识到 在回避 否认诊断 结果 正常心理 反应 机体保护 性反应 四处求医 帮助患者逐渐了解事实真相 让患者尽情表达内心感受和想法，最终接受治疗方案 尽力维护患者自尊 提供能支持患者的精神力量 恐惧期 死亡的 恐惧 离开家 人恐惧 与患者交谈 倾听感受 进行有关健康教育，纠正错误认识 让其他病友讲述成功应对该类恐惧情绪的经验