胰岛素泵操作指南和规范..docx

胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 减少严重低血糖的发生。 可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： T1DM 患者和需要长期胰岛素强化治疗的 T2DM 患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案 提供参考数据。 糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。 无感知低血糖者。 频发低血糖者。 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 作息时间不规律，不能按时就餐者。 要求提高生活质量者。 胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、 操作流程： 1、评估 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 病人的认知能力，操作能力。 病人对 CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。 环境：清洁、舒适，光线充足。 病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书 . 3、操作程序 表 1 项目 步骤 要点及注意事项 安装泵前的准备 核对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量（只能用短效和速效胰岛素）。 解释操作的目的及配合事项。 提前 2H 从冰箱取出胰岛素，使胰岛素温度与室温相同 安装电池。  确保 2 人核对。 检查药液的质量，有效期， 避免胰岛素产生太多气泡。安装 1 节普通七号电池。 安装储药器和输注管路 检查，从包装中取出储药器，检查是否有破损，裂缝或渗漏。 抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，并将储药器的活塞缓缓向下拉出，使药室内慢慢充满胰岛素。 排出气泡，取下移液罩。 逆时针转动活塞，使其脱离储药器。 将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。 将胰岛素泵进行马达复位，按 ACT 进入菜单 ----充盈 马达复位； （注意：每次更换储药器时均要将马达复位） 手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住 ACT 进行手动充盈，直至针尖露出液滴为止。 确保储药器无破损。 确保胰岛素的温度与室温相同。 确保充满胰岛素的储药器内无气泡。 确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌。 针尖出现液滴，泵画面 出现：如已完成，按 ESC 退出为止。 管路不能重复使用，也不能使用非专用输注管路，并用专用的助针器植入皮下。 设置胰岛素泵的参数 胰岛素泵输注装置的安装 再次核对医嘱，做好三查七对。 按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包括： 日期和时间 设置基础率 设置追加胰岛素的最大剂量。 解释安装胰岛素泵的步骤，目的和配合注意事项。 稳定病人情绪。 协助病人取舒适体位。 选择注射部位，主要为腹部，其他注射胰岛素的部位也可以。 消毒皮肤，消毒直径＞ 5cm ，待干。 注射和固定 先贴上花式大胶布，将针头装入助针器，将助针器对准注射部 位，进针：退出助针器；旋转引导针 90°，拔出引导针后再贴上有孔小胶布。 定量充盈管路前段小软管（ 9MM ： 0.5U ； 6MM ： 0.3U ） 交待注意事项  重点介绍胰岛素泵操作使用知识，确保病人接受此种治疗方式，并具备一定的操作能力 腹部注射点要离肚脐5cm ，但不能受衣物干扰，如皮带等。 确保无菌操作，如管路中有血，应及时更换注射部位 观察记录 整理 观察注射部位有无疼痛，出血，肿块，瘀斑等。 观察安装针头部位是否固定良好。 观察输注管路是否连接良好通畅。 记录胰岛素泵的型号，安装时间，基础率，换管时间，更换注射部位时间和剩余量。 血糖监测：定时检测快速微量血糖，根据血糖值调整胰岛素泵设置 检查：输注管路和胰岛素泵接头处，埋置针头处有无渗漏，管路有无打结等 病人：感觉舒适，无针口刺病感 病床单位：整洁 用物：分类处理 护士：洗手 出注射部位出现疼痛， 出血，肿块，瘀斑等， 应试通知医生，视情况更换位置 如固定注射部位的防水胶布有松脱现象，应及时更换、 做好交接班，确保按时更换输注管路和注射部位。 至少 2 次/天检查皮下埋置的针管，注射部位及 管路连接 如注射部位疼痛，应及时查原因，必要时更换注射部位 嘱病人洗澡，游泳时， 应断开快速分离器，完毕后，重新消毒装上 4、 评价 病人（