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耳声发射(OAE)的临床应用Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE);耳声发射定义;OAE发现的意义;耳蜗生理简述;耳蜗听觉机制的研究主要分三个阶段;主动调控机制;Bekesy行波;Bekesy行波;Bekesy行波与主动机制;Bekesy行波与主动机制;正常基底膜的非线性;Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制
在行波的顶部是由于外毛细胞的放大作用
声音强度60dB时,耳蜗被动感受
声音强度60dB时,主动机制对低强度信号进行放大
Davis H: An active process in cochlear mechanics
Hearing Research 9:70-90,1983 ;共振学说的基础;耳声发射分类;自发性耳声发射(SOAE) ;SOAE表现形式;SOAE特点;SOAE幅度随时间变化可有较大变化
(-24~4.5 )dB
多个频率的SOAE也是常见的
有SOAE者,常常双耳都出现
女性出现率比男性高
婴儿、小儿及青年之间无明显差异
50岁以上SOAE出现率较低
外界刺激可影响SOAE
与耳鸣无???显的相关性;瞬态诱发耳声发射TEOAE;一般用短声 非线性相消法
三个等强度+三倍极性相反幅度信号
;TEOAE的记录;1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同
短声刺激 潜伏期4ms
;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;TEOAE的潜伏期;2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL
3. 60岁以下出现率为100%,大于60岁随着年龄增长出现率降低至35%
4. 出现在刺激后4-20ms以内,若有SOAE可达上百毫秒
5. 频谱:TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内,以1kHz 为主(与中耳共振频率有关),OAE以1kHz为中心,上下频率每增减一个倍频程其强度衰减12dB
;6.频率离散性
;7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和,是判断OAE存在的一个重要指标
;8.反应阈与主观感受阈基本一致,与记录系统灵敏度有关(不能代表听阈)
9.可重复性和稳定性,TEOAE时域波形个体间变化较大,但同一个体较稳定
10.听力损失超过40dBHL,记录不出TEOAE
11. 女性引出的强度高于男性
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位,并随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
;13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及ABR无变化
;14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
;15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
;畸变产物耳声发射DPOAE;畸变产物耳声发射(DPOAE);记录示意图;1. 在正常人,DPOAE检出率为100%
2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大
f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时,幅度最大
;3.较TEOAE具有更好的频率特性:DPOAE听力图可反映听力曲线,了解不同频率听力情况;4. DPOAE潜伏期,随频率增加潜伏期缩短;5. DPOAE潜伏期计算(利用窄相位梯度原理)
;6.较TEOAE更易引出,听力损失≥55dB, 一般引不出
7.刺激大于70dB时,有非耳蜗毛细胞反应成分
8.对侧低强度噪声可以使DPOAE幅度降低(对侧噪声抑制) ;各频率在噪声上3dB 作为DPOAE引出的标准
;用F2或F1F2几何均数代表耳蜗部位
;临床应用;临床应用;临床应用;OAE与临床应用的有关特性;听神经病听力学检查项目;听神经瘤听力学检查项目;梅尼埃病听力学检查项目;眩晕听力学检查项目;突聋听力学检查项目;;谢谢;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。8月-218月-21Sunday, August 8, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。01:13:0401:13:0401:138/8/2021 1:13:04 AM
11、越是没有本领的就越加自命不凡。8月-2101:13:0401:13Aug-2108-Aug-21
12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。01:13:0401:13:0401:13Sunday, August 8, 2021
13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。8月-218月-2101:13:0401:13:04August 8, 2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。08 八月 20211:13:04 上午01:13:048月-21
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。八月 211:13 上午8月-2101:13August 8, 2021
16、业余生活要
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