长征社区高血压患者健康管理服务规范.pptxVIP

LOREM IPSUM DOLOR高血压的高危人群哪些人容易患高血压下列8种人特别容易患高血压1、中、老年人 2、情绪激动，精神紧张的人3、超重和肥胖的人4、饮食过咸的人5、长期过量饮酒的人6、嗜好吸烟的人7、生活懒散，缺乏锻炼的人8、血糖、血脂升高的人一、基本概念（一）高血压诊断标准 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因：原发性高血压 继发性高血压高血压水平的分级与分层类别收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120～139或80～89高血压≥140和或≥901级高血压(轻度)140～159或90～992级高血压(中度)160～179或l00～1093级高血压(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90当收缩压和舒张压不同级别时，取较高的级别分类高血压水平的分级与分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级SBP140～159或DBP90～992级SBP160～179或DBP100～1093级SBP≥180或 DBP≥110Ⅰ无其他危险因素Ⅱ1～2个危险因素Ⅲ ≥3个危险因素或 靶器官损害或糖尿病Ⅳ 并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危高血压的危害CONTENTS（一）、心脏对心脏病的损害：01对血管的损害：02 主要是左室肥厚和扩大。由于血压长期升高，外周阻力增高，左室负荷加大，左室因代偿而逐渐的肥厚、扩张，形成高血压心脏病，最终导致心衰。 心脏血管主要是冠状血管，长期高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄变细、中断，供应心肌的血液减少或中断，称为冠心病或缺血性心脏病，引发心绞痛、心肌梗塞。（二）脑01高血压对脑的危害：高血压对脑的危害02主要是影响脑动脉血管，长期高血压是脑A血管发生缺血变性，易形成脑动脉瘤，当情绪激动过度兴奋或剧烈运动时，血压突然升高，血管破裂而发生脑出血。高血压促使脑血管硬化，管腔狭窄，发生堵塞，血流中断，并发脑血栓形成，长期慢性脑缺血，造成脑萎缩，可发展为血管性痴呆（三）肾长期持续的高血压使肾小动脉硬化，最终导致肾功能不全，发展为尿毒症。（四）视网膜高血压使视网膜小动脉痉挛、狭窄、出血、渗出、水肿严重时视神经乳头水肿，渗出物沉积于视网膜上，引起视物不清，视物变形等。 引发高血压的重要因素1、遗传因素：高血压具有明显的家族性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，父母一人患高血压，子女高血压的发生率28%，父母血压正常，子女高血压的发生率仅为3%。2、饮食习惯：过多的钠盐，大量饮酒，膳食中过多的脂肪摄入，均可使血压升高。3、工作压力过重。4、性格。5、体重：超重、肥胖，高血压患者三分之一有不同程度的肥胖。6、吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起高血压，烟中的尼古丁影响降压药的疗效。高血压的症状大多数高血压没有明显的症状。仅在测量血压时或发生心、脑、肾并发症时才被发现，有的高血压出现头疼、头晕、耳鸣、面色潮红、手指麻木、烦躁、易怒、失眠等。如何判断血压的严重程度：1、不以症状的轻重为标准2、以血压的高低为标准3、以病程的长短及有无并发症为标准 高血压的治疗高血压的治疗*对任何病人，费用都不是优先考虑的问题，不应将其置于疗效和安全性之上高血压的治疗（一）药物治疗事实上任何高血压都能使用各种降压药来控制血压，不同降压药，降压机制不同，故治疗应个体化。药物选择时要考虑以下几个因素：年龄、性别、高血压的严重程度，是否存在高血脂、糖尿病、以及药物费用。1、利尿剂：噻嗪类利尿剂是最常用的一种降压药，促进肾排出体内钠盐和水分，降低血容量使血压下降，如双尿，适用于轻、中度高血压，更年期妇女、老年高血压、合并肥胖、糖尿病。2、B-受体阻滞剂：是阻断交感神经作用的药物，通过减慢心率、降低心输出量适用于不同程度的高血压，特别是心率较快的3、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，通过扩张血管降低血压，适用于心衰、心梗后、糖尿病、肾病的高血压患者。4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：主要是阻断血管紧张素Ⅱ的水钠储留，血管收缩作用，如替米沙坦。中、轻年患者或合并心绞痛患者，如倍他洛克。5、钙离子拮抗剂：阻止钙内流而抑制血管平滑肌兴奋—收缩耦联，降低血管的收缩反应，如尼群地平，老年患者降压效果较好，可用于合并糖尿病、冠心病人。服用降压药血压降不下来要考虑，高血压肾损害影响降压治疗或原发病未诊断出来或服用干扰降压作用的药物。所有的高血压病人均应该降至140/90mmHg，≤138/83mmHg更理想，轻度病人控制在120/80mmHg为好，中青年降至130/85mmHg，老年人控制在140/90mmHg，合并心脑肾损害或糖尿病的降至130/85mmHg或理想水平。2005亚洲心脏病论坛会议