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雾化吸入治疗 竞聘科室：呼吸内科 1 雾化吸入治疗 定义 ： 将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制 成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管 当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治 疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。 起效快 优势 药物用量小 不良反应轻 2 常用吸入治疗药物 3 雾化吸入治疗 4 吸入疗法最适宜的雾粒大小 雾粒大小 直径 2- 5 ? m 最为适宜 ? ＞ 5 ? m ? 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内 ? ＜ 0.5 ? m ? 不能沉积， 90% 药物微粒又可随呼气排出体外 5 ? ? ? ? 。 SVN ）： 喷射雾化器（ jet nebulizers ） 超声雾化器（ USN ） 6 当医师决定采用雾化吸入治疗时，必须同 时决定使用哪一种吸入装置 目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器 （ 喷射式雾化器 ? 利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状 （直径一般 2 ～ 4 μm ），再由呼吸道吸入。 ? 压力和流量较为恒定，治疗效果的 同质化可比性 更好，更适用于比较临床疗效。 ? 最常用。 7 喷射雾化器工作原理图 8 9 操作步骤 ? 配制药液：稀释至 6ml ? 核对解释：协助病人漱口，取坐位或半坐位 ? 调节流量：接通电源，调节适宜的雾量，将口含嘴 放入病人的口中，或将面罩置于病人口鼻部 ? 指导吸入：指导病人深呼吸，以使药液达呼吸道深 部，更好发挥药效，用时 10~15min ? 整理消毒：管道浸泡在消毒液中，专人专用 10 注意事项 1 ．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法，取半坐位 或坐位，嘱咐病人包紧口含嘴。 2 ．压缩机放置在平稳处，勿放于地毯或毛织物上等软物 上。 3 ．雾化器冒出的烟雾变得不规则时，即停止治疗。 4 ．操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。 11 超声波雾化器 ? 是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼 吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可 以调节，雾滴小而均匀（直径在 3.7 ～ 10.5 μ m) ? 多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏， 在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩， 影响临床疗效 ? 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 12 剧烈震荡影响某些药物如 含蛋白质或肽类的化合物 增加哮喘患者的 活性 气道阻力 超 声 波 雾 化器 雾化不充分 对混悬液（如糖皮质激素 溶液）的雾化效果不如喷 射雾化 超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗 13 14 操作步骤 ? 配制药液：水槽内加冷蒸馏水 250ml 或至浮标所需 位置，水深应浸没雾化罐底部的透声膜 , 将稀释至 30 ～ 50ml 的药液放入雾化罐内 ? 核对解释：协助病人取舒适的体位 ? 调节流量：接通电源，开启电源开关，预热 3~5min 。调节定时器 15~20min ，根据病情调节适 宜的雾量，协助患者固定口含嘴或面罩 ? 指导吸入：指导病人吸入药液（演示呼吸） ? 整理消毒：放掉水槽内的水，擦干，将螺纹管浸泡 消毒液中 1h 15 注意事项 1 ．使用前检查各部件。 2 ．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透 声膜。 3 ． 切忌加热水或温水 。 4 ．连续使用中间需间隔 30min 。 5 ．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予 以拍背以助排出，必要时吸痰。 16 特点比较 内容 动力 原理 每次雾化量 气溶胶直径 气雾量 气雾温度 死腔容积 雾粒在肺内沉 降 对雾化药物的 影响 喷射雾化 压缩气源或氧气 Venturi 效应 4 ～ 6 mL 超声雾化 电源 超声波的震动 根据不同雾化器和治疗要求 决定 一般 2 ～ 4 μ m ，与气源流量有关 每个仪器相对不变，范围 3.7 ～ 10.5 μ m 小，耗液 0.5 mL/min 持续雾化时，因蒸发温度下降 约 2 mL 10% 左右 几乎无 较大，耗液 1 ～ 2 mL/min 持续雾化时，温度不变或略 升高 0.5 ～ 1 mL 2% ～ 12% 可能有 18