消化系统——消化腺、腹膜、微细结构学习资料.docx

.可 .可修编. .可 .可修编. 第二节消化腺(唾液腺在第一节介绍) 一、肝 肝是人体中最大的腺体。我国成年人肝的重量在男性为1230~1450g,在女性为 1100~ 1300g。肝血液供给丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。 (-)位置：大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于左季肋区。 肝上界——与膈穹隆一致 肝下界——肝下缘右侧与右肋弓一致，在腹上区可达剑突下3一 5cm 〔二〕形态：分上、下二面，左右两叶。 上面膨隆，称为膈面，借镰状韧带分为小而薄的左叶和大而厚的右叶。 下面凹陷，称为脏面，由三条互成H形的沟，即两纵沟和一横沟〔称 肝门〕，将肝的脏面分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。 第一肝门 肝脏面中形沟的横沟称肝门。肝门是肝固有动脉 左、右支，肝左、右管，肝门静脉左、右支以及神经和淋円 管进出肝的门户。出入肝的这些结构被结缔组织包绕，形成 肝蒂。 第二肝门 在腔静脉沟的上端，肝左、中、右静脉出肝后在此注入 下腔静脉，故在临床上常称此沟上端为第二肝门。 〔三〕分叶与分段: 肝内有四套管道〔肝门静脉、肝固有动脉、肝管、下腔静脉〕形成两 个系统〔Glisson系统、肝静脉系统〕。 Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉及肝管的各级分芝 在肝内走行、分支和配布基本一致，并由Glisson囊包裹肝静 脉系统 按照Glisson系统在肝内的分支和分布情况,将肝分为左、 ?町修编? 肝脏面形态 下腔静脉 肝固有动脉 肝门静脉 Glisson系统与肝静脉系统〔四套管道〕 肝位置 .可 .可修编. .可 .可修编. 肝膈面的分叶与分段 肝脏面的分叶与分段 〔四〕肝外胆道系统 1、 肝外胆道组成：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。 2、 胆囊的位置：位于肝脏面右纵沟前方的胆囊窝内。 3、 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方。 4、 胆汁的排出途径： 肝细胞分泌 左 胆汁 胆小管一小叶间胆管一肝一管—肝总管 胆总管一肝胰壶腹—十二指肠 胆囊分底、体、颈、管4部分 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋 弓交点附近。 胆囊管黏膜：呈螺旋状，形成螺旋壁，可 控制胆汁的进出.胆囊结石易嵌顿于此处。 胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围 成的三角形区域，称（Calot三角），三角内 常有胆囊动脉经过，该三角是胆囊手术中寻/ 胆囊动脉的标志。I 胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成, 在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的 右侧，经十二指肠上部的后方，至胰头与 十二指肠降部之间与胰管汇合，形成略膨 大的共同管道，称肝胰壶腹（Vater壶腹）， 共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁，开口 于十二指肠大乳头，肝胰壶腹周围有肝胰 壶腹括约肌（Od贞括约肌）包绕。 肝总管长约3cm,由肝左管和肝右管汇 合而成。肝总管位于肝十二指肠切带内， 其下端与胆囊管汇合成胆总管。 肝右管胆囊管胆总管胰管歹-肝左管- 肝右管 胆囊管 胆总管 胰管 歹-肝左管 -肝总管 沿阵管 三 勺二指肠大乳头肝戒壶腹括约肌 二、胰〔是人体第二大消化腺〕 位置：胃前方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁 形态：分头、体、尾三局部。胰的右端膨大，称胰头；中部呈棱柱状，为 胰体；左端较细，称胰尾。 构造：内有胰管。外分泌部——分泌消化液，内分泌部——分泌胰岛素 胰管开口部位：胰管与胆总管集合后，共同开口于十二指肠大乳头.〔在 胰头上部有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头〕 〔胰脏：属消化器官，兼有内分泌功能〕 肝胰腹壶：胆总管在肝十二指肠韧带的游离缘内下行，至十二指肠降部与 胰头之间，在此与胰管集合成肝胰壶腹。开口于十二指肠大乳头的顶端。 ?可修 ?可修编? ?可修 ?可修编? 胰尾水平部升部三、唾液腺〔位置及开口已在第一节介绍〕 胰尾 水平部 升部 三、唾液腺〔位置及开口已在第一节介绍〕 唾液腺又称口腔腺，分，必唾液。唾液 腺分大、小两种。 小唾液腸数目多，如層腺、颊脉、呼 F吴唾液腺有腮腺、下颔下腺和舌下腺 3对 功能：分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。 注:小消化腺中的胃腺和肠腺在消化器官微细构造局部介绍。 补充知识点: —、肝的体表投影与功能 〔一〕体表投影 -肝上界和膈穹隆一致。 ①在右腋中线上，起自第7肋.自此向左， ?在右锁骨中线平第5肋， 3)在前正中线越过胸骨体和剑突结合处， ?至左锁骨中线止于第5肋间。 -肝的下界和肝前缘一致 ①与肝前缘一致。起自右肋弓最低点， ⑵沿右肋弓下缘向左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓， 经剑突下3-5cm斜向左上， 至左肋弓第7、8肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。 在成人腹上区剑突下3-5cm范围内，可能触及肝的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及.因 此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓